克隆氏病误诊肠肿瘤1例
文章编号：1009—5519(2003)05—0591—01
中图分类号：R6
文献标识码：B
患者男，31岁，已婚，农民，因反复腹痛4年加重2天入院。4年前始出现中上腹及脐周隐痛，多因进食辛辣食物诱发，发作时伴解黄色稀糊状大便，每天3—5次，无粘液脓血及里急后重感等，自服中成药(私人诊所发药)有效。1周前因中上腹及脐周疼痛复发并略有加重，在院外行胃镜检查提示：“浅表性胃窦炎伴糜烂，胆汁返流”，经“泰胃美、吗叮林、硫糖铝”等治疗后无效。2天前腹痛加剧，为持续性隐痛伴阵发性加剧的绞痛，尤以脐周明显，伴恶心、呕吐，肛门无排气、排便，院外治疗无效。入院查体：较消瘦，轻度贫血貌，腹膨隆，未见胃型及肠型，腹壁静脉不显露，全腹张力较高，有不固定压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，未扪及包块，可闻高调肠鸣音及气过水声。人院后血常规：WBCl6.3X109/L，N 71%，L 29%，RBC 3.15X1012/L，HBl03g/L，急诊腹部平片提示小肠高位不全性梗阻，转入外科行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色渗液，回肠和空肠扩张、充气，回盲部小肠质硬、闭锁，结肠无扩张、充气，小肠系膜、结肠系膜根部有大小不等的多个结节质中、光滑，与周围组织有粘连，末端回肠壁水肿、增厚。行右半结肠切除术及回肠、横
[591], http://www.100md.com(姚 洁)
中图分类号：R6
文献标识码：B
患者男，31岁，已婚，农民，因反复腹痛4年加重2天入院。4年前始出现中上腹及脐周隐痛，多因进食辛辣食物诱发，发作时伴解黄色稀糊状大便，每天3—5次，无粘液脓血及里急后重感等，自服中成药(私人诊所发药)有效。1周前因中上腹及脐周疼痛复发并略有加重，在院外行胃镜检查提示：“浅表性胃窦炎伴糜烂，胆汁返流”，经“泰胃美、吗叮林、硫糖铝”等治疗后无效。2天前腹痛加剧，为持续性隐痛伴阵发性加剧的绞痛，尤以脐周明显，伴恶心、呕吐，肛门无排气、排便，院外治疗无效。入院查体：较消瘦，轻度贫血貌，腹膨隆，未见胃型及肠型，腹壁静脉不显露，全腹张力较高，有不固定压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，未扪及包块，可闻高调肠鸣音及气过水声。人院后血常规：WBCl6.3X109/L，N 71%，L 29%，RBC 3.15X1012/L，HBl03g/L，急诊腹部平片提示小肠高位不全性梗阻，转入外科行剖腹探查术。术中见腹腔内有淡黄色渗液，回肠和空肠扩张、充气，回盲部小肠质硬、闭锁，结肠无扩张、充气，小肠系膜、结肠系膜根部有大小不等的多个结节质中、光滑，与周围组织有粘连，末端回肠壁水肿、增厚。行右半结肠切除术及回肠、横
[591], http://www.100md.com(姚 洁)