高原地区重型颅脑损伤并发器官功能不全病人的护理
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文章编号：1009-5519(2006)06-0902-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
多器官功能不全综合征是指严重创伤，失血，缺氧，休克或大手术等应激状态下机体同时或相继发生2个或2个以上器官功能不全的综合征。多器官功能不全是创伤外科最常见的严重并发症之一，此病治疗困难，危险程度大，死亡率高，亦为不少外科医务人员所重视。近几年我科收治颅脑损伤并发多器官功能不全综合征者55例，根据这组病人的特点我们找出其主要护理问题采取针对性的护理措施，在治疗护理原发伤，保护和恢复脑功能的同时，特别加强对易发器官的功能监测和保护。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：1987～2004年共收治重型颅脑损伤并发多器官功能不全综合征者55例，其中男34例，女21例；年龄15岁以下5例，16～60岁25例，60岁以上25例。
1.2 受累器官：55例中受累器官总数达80例次，肾、肺、胃肠道为高发器官，且常受累，各器官或系统功能不全出现频数，以及受累器官与死亡关系密切。
1.3 临床表现：(1)意识障碍：伤后清醒，来院时处于昏迷状态者25例，呈持续昏迷状态者19例，来院时已进入昏迷状态者11例。(2)头痛及呕吐：清醒者均诉头痛，呕吐者45例(占8%)。(3)生命体征：血压19/12.3 kPa以上110例，休克20例，脉搏缓慢(少于65次/分)114例，呼吸节律改变98例，其中增快(22次/分以上)27例，减慢(15次/分)69例，呼吸停止者5例。(4)瞳孔的改变：双侧瞳孔缩小者10例，一侧瞳孔散大者56例。(5)抽搐及运动障碍：有抽搐20例，运动障碍52例，单瘫16例，偏瘫22例。(6)其它体征：病理反射阳性者120例，其中单侧98例，双侧22例，有脑膜刺激征者15例，去脑强直9例。(7)头皮损伤与骨折：本组有头皮损伤19例，颅骨骨折12例，其中颅底骨折7例，颅顶骨折5例(除2例为颅骨X线证实外，3例均为术中发现)。(8)其它合并症：本组55例中合并腹腔内脏器损伤23例，胸部损伤12例，皮肤褥疮20例。
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