肝性骨病的研究进展
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慢性肝病(终末期肝病)易发生代谢性骨病,其患病率为9%~60%。大量骨组织学检查研究发现,慢性肝病骨钙物质含量明显低于正常人[1],男性骨质疏松发生率11.4% ,女性 18%,低血钙率占37.6%。肝性骨病以骨质疏松为主,且以原发性胆汁淤积性肝硬化(PBC)、酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎及肝移植最常见。近来年报告乙型和丙型肝炎引起的肝硬化患者中骨质疏松患病率也高达53%,其中嗜肝病毒在慢性肝病骨质疏松发病中起重要作用。Diamond等认为PBC患者骨质疏松发生率在8%~49%。日本一项目观察54例慢性丙型肝炎患者发现11.1%发生骨质疏松,肝移植患者在移植术后3~6月内骨量减少达15%~24%,导致在肝移植术后1年内骨质疏松发生率高达30%~50%。国内王文奇等对慢性肝病患者髂骨病理变化的观察发现82.5%肝硬化患者出现轻重不同的骨质疏松。
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