头孢曲松钠致过敏性休克1例
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病例介绍
患者，女，56岁，因急性尿路感染来我中心门诊就诊。既往无药物过敏史。门诊给予头孢曲松钠(重庆西南药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H20023516，产品批号：66060025)2 g加0.9%氯化钠注射液(重庆西南药业股份有限公司,批准文号：国药准字：H50021772，产品批号：66050040)100 ml静脉滴注，每日1次。用药后20分钟患者出现眼结膜充血，眼睑红肿，继之整个面部红肿，全身散在红色皮疹，口唇麻木，胸闷气促，烦躁，手足发凉，脉搏细弱，血压下降至60/20 mmHg。考虑为过敏性休克，立即停药，让患者平卧，足部稍抬高，持续低流量给氧，静脉注射肾上腺素1 mg和地塞米松10 mg，非那根25 mg肌肉注射，氢化可的松100 mg加5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，并迅速补充液体，在扩容的基础上给予多巴胺40 mg，间羟胺40 mg，加5%葡萄糖液250 ml静脉滴注(根据血压调整滴速)。在抢救过程中密切观察生命体征，抢救30分钟后，胸闷气促逐渐缓解，四肢渐转暖，面部红肿明显消退，眼结膜充血明显好转，神志清楚，血压上升至70/50 mmHg，脉搏70次/分，呼吸25次/分。于6小时后，全身皮疹消退，上述症状完全缓解，生命体征平稳，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压稳定在90～100/60～70 mmHg。
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