老年人贫血原因及误诊分析
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文章编号：1009-5519(2007)03-0385-01
中图分类号：R5
文献标识码：B
老年人贫血症状复杂，容易被忽视及误诊。现将我院1999～2005年收治的因“贫血原因待查”住院的98例老年人贫血的病因及误诊原因分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：98例均系我科住院患者，男62例，女36例，年龄均大于60岁，平均72岁，Hb平均62 g/L，主要症状有头晕、心悸、乏力、面色苍白及下肢水肿。轻度贫血(Hb>90 g/L)22例，中度贫血(Hb60～89 g/L)28例，重度贫血(Hb30～59 g/L)30例，极重度贫血(Hb12治疗后，很快症状消失。临床医师应开阔思路，注意到老年人贫血的特殊临床表现，如维生素B12缺乏时可有神经系统症状，表现为冷漠、无欲状态、精神错乱、手足麻木、感觉障碍等，这是由于周围神经、脊髓后侧束联合变性或脑神经受累，有时神经系统症状可于贫血之前出现。所以临床上应与神经系统疾病及精神疾病鉴别，以提高诊断及鉴别水平。其他误诊4例中，1例胃癌，1例结肠癌，第一次入院均重度贫血，但均无明显消化道症状，骨髓象分别提示缺铁性贫血及巨幼细胞贫血，予补充铁剂治疗后，症状好转出院。再次出现贫血入院后，经胃镜、肠镜等检查确诊为胃癌、结肠癌。
本组误诊10例，误诊原因均由于初诊时原发病症状不典型，对全身情况缺乏综合分析，仅满足于贫血症状改善，而对祛除病因不够重视。故要求临床医生要注意到老年人由于年迈、反应差，对贫血有耐受性，临床症状复杂且不典型，要详细询问病史，全面细致体格检查及有关检查以寻找贫血病因，减少漏诊及误诊。
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