经皮肾镜弹道碎石取石术的手术护理
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文章编号：1009-5519(2007)03-0393-02
中图分类号：R47
文献标识码：B
我院利用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石或输尿管上段结石，取得一定的效果，现将手术护理报道如下。
1临床资料
本组患者男15例，女1例，年龄34～63岁，平均44岁。其中肾结石合并输尿管结石2例，单侧肾结石9例，双侧肾结石3例，单侧输尿管上段结石2例。入院后行B超、CT检查，静脉尿路造影了解肾盏结构和结石部位，排除禁忌证(全身功能不能耐受者、有出血倾向者等)，手术时间一般在120分钟左右，结石基本取出，无并发症。
2手术方法简介
持续硬膜外麻醉。患者取截石位，行患侧输尿管逆行插管，然后取平俯卧位，先在B超下确定穿刺位点和方向。用小尖刀在穿刺部位皮肤切一小口，穿刺针进入肾被膜后，见尿液溢出，将导丝经穿刺针送入，导丝前端软的部分要完全进入肾盂，按粗细依次用扩张器沿导丝逐级扩张至所需要的管径，扩张器的方向要与穿刺针进入的方向一致，扩张后，将操作鞘置入肾盏，拧紧，找到结石后，一般沿结石边缘将结石在肾盂内打碎，小碎石被超声吸引吸出，较大碎石用异物钳夹出，手术结束，经瘘管顺行放置D-J管，留置肾造瘘管，丝线固定。患者术后1～2天复查腹部平片，了解是否有结石残留。
3手术护理
3.1术前准备
3.1.1心理护理：由于MPCNL是一项全新的技术，患者普遍存在怀疑和恐惧心理，手术前日巡回护士应到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境，增强患者信心，解除患者的疑虑，对其进行心理护理，介绍MPCNL的技术方法、适应证及其优越性。
3.1.2两种体位的训练：患者在手术中分别采取截石位、俯卧位，访视时要指导患者练习2种体位，特别是俯卧位 ......
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