低血糖致急性心肌梗死1例
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1病例介绍
患者，男，65岁，因“头晕，汗出5小时”于2005年10月7日下午6时入院。患者有2型糖尿病病史1年，近日因血糖控制不理想，2天前将服用的格列苯脲从2.5 mg/次，2次/日加至5 mg/日，2次/日，10小时前复查空腹血糖8.1 mmol/L，遂又服格列苯脲15 mg(6片)，于服药后5小时出现头晕、汗出、饥饿感、心慌等，持续不缓解，并逐渐昏迷，遂急送我院就诊。查体：体温不升，P 127次/分，R 25次/分，BP 100/80 mmHg，患者昏睡，面色苍白，皮肤湿冷，表情淡漠，呼吸浅促，心音低钝，急查血糖：1.8 mmol/L；心电图示：窦性心动过速，S-T Ⅰ、aVL、V1～V5呈弓背向上抬高约0.3～0.5 mV，S-T Ⅱ、Ⅲ、aVF斜下型压低约0.2mV，TⅡ、Ⅲ、aVF倒置；CK-MB 124 U/L。入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死，低血糖症，心律失常—窦性心动过速。立即给50%葡萄糖注射液静脉注射，复查血糖6.7 mmol/L，随后尿激酶150万U静脉溶栓治疗，2小时后判断溶栓治疗失败，患者于入院6小时后突然心脏骤停，抢救无效死亡。
2讨论
糖尿病是冠心病的独立危险因素 ......
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