小剂量红霉素对喂养不耐受早产儿的干预效果
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文章编号：1009-5519(2007)04-0535-02
中图分类号：R72
文献标识码：B
我院2002年1～12月中用小剂量红霉素治疗喂养不耐受的早产儿，疗效满意，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料：30例早产儿随机分成对照组、治疗组两组，每组各15例，其中男21名，女9名，胎龄28~36周，平均(32±1.3)周，出生体重850~2 250 g，入院时均为单纯早产无合并症患儿。
1.2治疗方法：对照组在静脉营养的同时早期加用肠内微量喂养；治疗组给予小剂量红霉素3~5 μg/(kg·min)，用微量注射器静脉给药，每次6小时，1次/天，5天为1疗程。两组均给予保留胃管，每次喂奶前回抽，观察和比较两组胃潴留(<1 ml/kg)，由专人记录溢奶、吐奶、腹胀以及体重增长情况。
1.3治疗效果的判定标准：(1)呕吐症状：每天呕吐次数无减少为无效，偶有呕吐或无呕吐为治愈；(2)体重：早产儿体重增长5 g/d以下或无增长为无效，增长20 g/d以上为显效；(3)胃潴留：胃潴留量在前次喂养量的1/3以上为无效，反之视为有效。
1.4两组患儿在胃潴留、体重、呕吐等方面比较采用χ2检验，差异具有显著性(P<0.05)。
2结果
以患儿3天后呕吐症状、体重、胃潴留三方面来判定治疗效果，见表1。治疗组在用药期间无大便次数增多及异常哭闹。
3讨论
研究表明，足月新生儿有相对成熟的胃肠动力，早产儿胃肠动力发育不成熟[1]。早产儿小肠的动力随胎龄的增加也有一个发育与成熟的过程，胎龄[2]。在低于抗感染的亚治疗剂量下(常规抗菌剂量的10%～20%)可诱发胃肠道平滑肌收缩，诱发Ⅲ相MMC出现，将腔内食物推向小肠和大肠，因此，对于喂养不耐受的早产儿可推荐应用小剂量红霉素3～5 μg/(kg·min)进行干预治疗。红霉素与胃动素受体竞争性结合的结果，刺激内源性胃动素释放增加，促进了胃肠运动，促进了早产儿胃肠动力，提高了胃肠耐受性[3]。避免了等待胃肠功能自然恢复，需要较长时间的静脉营养，既增加经济负担，又易发生感染，还可出现胃肠道废用。
收稿日期：2006-09-28
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