静脉全麻下硝普钠控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察
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文章编号：1009-5519(2007)04-0544-02
中图分类号：R614
文献标识码：B
鼻内镜手术(FESS)现已广泛应用于鼻息肉和慢性鼻窦炎的治疗。由于FESS手术术野狭小，术中出血将妨碍术者操作并可导致严重的并发症，另外鼻部血管丰富，术中出血较多，时有需输血，尤其是双侧鼻息肉摘除及双侧鼻窦炎根治术时，常常数10分钟出血超过500mk并不少见。通过控制性降压可以减少术中出血，使手术野清晰，有利于手术操作，同时也可减少输血和降低血液传播性疾病的发生率。如何安全、有效地进行控制性降压是国内外临床所面临的问题。
1资料与方法
1.1临床资料：择期行FESS患者40例，男28例，女12例，年龄19 [1]。而异丙酚是一种具有扩张周围血管，降低血管阻力的新型静脉麻醉药，起效快，作用时间短[2]，异丙酚麻醉可引起动脉压下降﹑心动过缓[3]。瑞芬太尼是一种新型的U受体激动剂，作用时间短，消除快，除有呼吸抑制的不良反应外，还可引起术中低血压﹑心动过缓[4]。
我们采用异丙酚复合瑞芬太尼持续静脉泵入做静脉全麻，再配合硝普钠持续静脉泵入作控制性降压的方法,既避免了硝普钠扩张血管时引起的反射性心率增快的不良反应，又使降压迅速而又平稳，停用硝普钠后又无反跳性高血压，因此接近理想的降压效果。我们认为：此配伍方法可减少硝普钠的用量，在一定程度上避免了其大剂量使用所致的硫氰酸中毒的发生。控制性降压的方法不仅为术者提供了良好的术野，还取得了术者较高的满意。
综上所述：控制性降压的方法用于鼻内镜手术时，降压效果肯定且平稳﹑安全﹑无相关并发症发生，术野良好﹑操作简单，在临床上应用时具有较大的价值。
收稿日期：2006-09-22
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