舌癌舌颌颈联合根治术的麻醉配合体会
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文章编号：1009-5519(2007)05-0751-02中图分类号：R47 文献标识码：B
舌癌是口腔科中最常见的恶性肿瘤，其发病率占口腔癌的41.8%[1]。舌癌一般采取以手术为主的综合治疗，因大多数舌癌(60%~80%)患者于早期即发生淋巴结转移，所以常需行舌颌颈联合根治手术，这类手术时间长、范围广、出血多，常伴有呼吸困难，又在头部操作，给麻醉增加了一定难度，护理配合工作的质量直接影响到麻醉效果。我院从1990年起已实施此类手术46例，现将麻醉配合体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：舌癌患者46例，其中男30例，女16例，年龄42~66岁，平均54岁，平均住院20天，均实施舌颌颈联合根治加左前臂皮瓣转移加左腹壁取皮术。
1.2 麻醉方法：患者术前一般情况尚好，入手术室前麻黄碱棉条塞鼻收缩血管，并肌肉注射阿托品0.5 mg，鲁米那钠0.1 g。入室后常规监测血压、脉搏、心电图及呼气末二氧化碳分压，建立有创动脉测压，均行经鼻清醒气管插管术。先采用1%地卡因喷雾逐次表麻舌体、舌根及会厌部位3次，随后进行环甲膜穿刺表麻，同时静脉应用咪唑安定和丙泊酚镇静，将涂有润滑剂的特制的鼻导管轻柔通过已收缩好的鼻腔，根据呼吸气流的大小调整导管方向，辅以喉镜及插管钳，将导管送入声门，根据胸部听诊及呼气末二氧化碳分压波形确认导管位置，继而以丙泊酚、瑞芬太尼、卡肌宁维持麻醉。术中下颌骨切除时施行控制性降压10分钟减少出血 ......
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