脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ诊断与鉴别
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【摘要】目的：探讨MRI在脊柱转移肿瘤评价中的价值。方法：分析60例有完整临床资料的脊柱转移肿瘤的MRI表现，分别进行SE序列T1WI和T2WI扫描，其中32行增强扫描。结果：60例共249个椎体受累，单个椎体受累病例12例， 48例多椎体受累，单纯附件受累的2例，合并椎旁软组织肿块的9例，椎管受累的13例，合并压缩骨折7例。结论：MRI在评价脊柱转移肿瘤具有重要价值，有助于临床确定治疗方案和评价预后。
【关键词】脊柱；磁共振成像；转移
文章编号：1009-5519(2007)06-0803-03 中图分类号：R445 文献标识码：A
脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位，及时检查脊柱转移肿瘤存在与否、侵及的范围及程度，对临床医师制定和实施治疗方案及其重要。MRI作为一种成熟的、无害的检查技术，其脊柱转移肿瘤具有高敏感性，可较早显示骨转移，且无假阳性，已成为脊柱检查的主要手段之一。搜集我院近1年来收治的脊柱转移肿瘤60例有完整临床资料的MRI表现进行分析，着重探讨MRI对脊柱转移瘤评价中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组60例，男37例(62%)，女23例(38%)，男女比1∶1.6，年龄32～89岁。平均57.1岁，其中60岁以上占26例次(43%)。原发肿瘤：肺癌19例，肝癌15例，结肠癌4例，食管癌6例，胰头癌2例，膀胱癌2例，乳腺癌4例，前列腺癌4例，宫颈癌2例，鼻咽癌2例。所有均行MRI检查，其中32例行CR检查，25例行CT检查，所有病例原发病诊断明确，部分病例经穿刺活检和手术证实，全部病例均有病理诊断。
1.2 MRI成像方法：MRI扫描采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈，所有病例全部采用SE系列矢状位T1WI(TR/TE，500/11 msec)/T2WI(TR/TE 5000/97 msec)，横断面T2WI(TR/TE 4220/95)。部分病例行增强扫描和脂肪抑制扫描,矩阵256×256，矢状位层厚为4 mm，横断层厚为8 mm，增强扫描Gd-DTPA剂量0.1～0.2 ml/Kg，注射后行矢状位、冠状位及轴位扫描。
2 结果
2.1 部位：本组MRI检查受累椎体249个，单纯一个椎体受累12例，其余48例均为多椎体受累，其中单一颈椎多发椎体转移1例，胸椎多发椎体转移14例，腰椎多发椎体转移12例，椎多发椎体转移2例；颈胸段转移5例，胸腰段转移15例，腰骶段多发转移6例，胸腰骶段多发转移3例，颈胸腰段多发转移2例。多发转移仅仅只有附件受累的2例，合并椎旁软组织肿块9例，椎管受累13例，合并压缩骨折7例。作CR检查34例，诊断转移瘤的12例，有25例行CT检查，其中19例诊断为转移肿瘤。
2.2 受累椎体信号变化：共249个椎体受累 ......
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