气管插管麻醉术后呼吸道梗阻原因与对策
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文章编号：1009-5519(2007)06-0905-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
了解气管插管麻醉术后呼吸道梗阻的原因，并对此采取相应的护理对策是确保病人顺利渡过麻醉恢复期的重要保证。以4例病人为例，气管拔管回病房后，其中3例发生低氧血症，血氧饱和度下降，呼吸困难；1例发生呼吸道梗阻、紫绀，经及时吸氧辅助式面罩控制通气等对症处理，很快缓解,均病愈出院。
1 出现气管内插管麻醉术后呼吸道梗阻原因
(1)气管内插管易引起咽喉的一些上皮脱落，可引起喉炎。应用琥珀胆碱及气管插管时喉镜操作后引起咽喉部位黏膜、肌肉损伤等，均可导致上呼吸道梗阻。(2)喉头肌肉收缩，反射性引起开放的声门关闭，完全阻断了肺部气体与外界的交换。原因之一是拔管时因减浅麻醉，其次是分泌物或呕吐物激惹喉头引起喉痉挛。(3)术后强迫体位，术中止血不彻底，术后病人不敢吞咽均可导致口腔内分泌物存留，阿片类药物的应用，易导致呕吐，误吸后易导致坠积性肺炎和上呼吸道梗阻，甚至喉、气管痉挛。由于芬太尼、硫喷妥钠及司可林的残余作用，病人呼吸道敏感性增加，分泌物增多，同时呼吸肌功能恢复不全及咽喉肌群处于较松弛状态，致不同程度的舌后坠。(4)全麻病人气管插管时可能损伤上呼吸道，置管时间长或术中经常变动头颈部体位使导管和喉黏膜间产生摩擦，造成损伤，术后易并发严重喉头水肿，引起呼吸道梗阻。(5)小儿胸廓呈圆桶形 ......
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