隐性乳腺癌1例
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病例介绍：患者，女，56岁，发现右腋下肿块10余天，按腋下淋巴结炎治疗，自服抗生素1周无效，入我院就诊。入院查体：生命体征正常，颈软，心肺腹正常，脊柱四肢正常。专科查体：双乳对称，大小相似，外缘曲线光滑平整，乳头无内陷及偏斜，双乳未触及肿块。左腋下无异常，右腋下触及一5 cm×4 cm大小、质硬、活动度尚可肿块，与皮肤无粘连。钼靶X线示：双侧乳腺小叶增生，右腋下淋巴结增大。右腋下肿块切除，病理切片结果示：侵润性导管癌，淋巴结转移。紧急行右侧乳腺癌根治术，送检：右乳头外上示直径0.8 cm肿块，与周围组织界限不清，切面灰白。病理诊断：右侧乳腺侵润性导管癌。经放疗、化疗、内分泌等综合治疗，现该患者病情稳定出院。
讨论：(1)隐性乳腺癌自1907年Halsted报道以来，至今近800余例，发病率占全部乳腺癌的0.4%～1%。本类型的癌比一般原发癌侵润能力强，往往早期出现腋窝淋巴结转移或远处转移而乳腺局部无肿块可及。(2)病理组织学特点：隐性乳腺癌的肿块大小多在1 cm以下，甚至仅在镜下所见。然而其转移灶却能生长较快并明显大于原发灶，这种原发肿瘤小而转移瘤大的现象被称为差异性生长。(3)诊断：①凡原因不明的腋下淋巴结肿大病理切片明确诊断者。②腋下肿块切除测ER阳性可协助诊断。③在未确诊乳腺原发病，均应仔细检查，乳腺外原发病转移至腋窝为首发症状者，多为肺、胃、大肠、卵巢及皮肤恶性黑色素瘤。因此除乳腺外，对上述部位均应仔细检查。 (4)治疗：一旦确诊隐性乳腺癌，均需及早根治术或改良根治术，其他治疗按乳腺癌治疗原则进行。
收稿日期：2006-11-06
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