210例食管胃左颈部吻合术无吻合口瘘的体会
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文章编号：1009-5519(2007)06-0863-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
我院自2004～2005年，对食管中、上段癌及部分食管下段癌采用食管胃左颈部吻合共210例，无吻合口瘘的发生，现总结报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：本组男132例，女78例，年龄33～78岁,平均58.9岁。食管中段癌169例，食管上段癌27例，食管下段癌14例，按国际UICC规定的TNM分期标准，本组食管癌Ⅰ期8例，Ⅱa期56例，Ⅱb期47例，Ⅲ期97例，Ⅳ期2例，全组病例均为鳞癌，合并糖尿病21例，高血压病32例，慢性支气管炎38例，冠心病16例。
1.2 手术方法：对食管中段、下段癌经左胸食管胃左颈部吻合161例，对食管上段及部分主动脉弓后肿块行右胸三切口食管胃左颈部吻合31例，对部分早期及高位食管癌行食管内翻拔脱食管胃左颈部吻合18例。全部为手工吻合，除4例吻合位置较高行单层吻合外，其余均行双层吻合。胸腹操作食管离断及胃游离后，作左颈部胸锁乳突肌内侧缘斜形切口，在甲状腺和颈动脉鞘之间游离出颈部食管，钝性分离食管周围并与胸段食管贯通，自颈部切口经食管床牵出食管和胃底，计划吻合位置，先在食管后壁距吻合边缘1.5 cm 处缝合食管肌层和胃壁浆肌层3针作为吻合口后壁外层，切开食管后壁及胃的吻合口，黏膜下出血处予以止血，间断全层缝合吻合口后壁，边距0.5～0.8 cm，大小不等，对齐黏膜 ......
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