10例术后肠梗阻的诊断及治疗体会
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文章编号：1009-5519(2007)06-0877-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
手术后粘连是粘连性肠梗阻中最常见的类型，约80%的病人属于这一类型。术后肠梗阻的诊断及治疗是极富挑战性的临床难题，其治疗方法的选择及手术时机的掌握，对降低病死率及减少并发症极为重要。笔者对1997年6月～2006年6月收治的10例术后肠梗阻报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组10例，其中男4例，女6例，年龄25～71岁，平均46岁。住院7～30天，平均15天。术后早期炎性肠梗阻2例，慢性肠梗阻8例，均有腹部手术史，其中消化道手术8例，妇科手术2例，肠梗阻距发病时间3天～10年，肠梗阻发作1次3例，2次5例，3次以上2例。病史3天～20年。
1.2 临床表现及辅助检查:主要症状:腹痛8例(80%)，恶心呕吐8例(80%)，腹胀9例(90%)，腹部压痛6例(60%)，肠型2例(20%)，肠鸣音亢进8例(80%)，肠鸣音减弱或消失2例(20%)，气过水声5例(50%)，同时行X线、B超检查10例，均阳性，腹部CT检查1例发现肠梗阻。
1.3 治疗方法：手术治疗4例，其中粘连松解1例，粘连松解加肠切除端端吻合2例，小肠排列术1例。非手术治疗6例。其中术后早期炎症性肠梗阻2例。
2 结果
本组病例均治愈，未发生肠外瘘等严重并发症。1例发生早期炎症性肠梗阻，保守治愈。
3 讨论
术后粘连性肠梗阻的典型症状为腹痛、恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便。但在临床中针对每一个病人又有不同的差别。本组病例中腹痛80%，腹胀90%，恶心呕吐80%，肛门停止排气排便70%。仅靠典型症状诊断就会漏诊，因此针对每一个病人除了病史之外，还要依靠体征及辅助检查。在辅查中除了腹部X线片外，B超同样重要，B超是一种无创性检查，图像显示扩张积液的肠袢伴肠壁水肿是诊断肠梗阻的标准 ......
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