甲状腺功能亢进症误诊病例分析
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文章编号：1009-5519(2007)06-0888-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
甲状腺功能亢进(简称甲亢)，是指甲状腺功能增强，分泌激素增多所致的一组常见的内分泌疾病。由于甲状腺激素(TH)过多，作用于全身各个脏器，因而出现的症状多种多样，易发生误诊误治，现对我院收治的15例甲亢患者误诊情况分析如下。
1 误诊为心脏疾病
本组有5例误诊为冠心病，2例误诊为心肌炎。这是因为甲亢时，过高的TH使心肌细胞内酶的活性增强，一方面使心肌纤维收缩率增加，心脏收缩更有力；同时也使心肌的传导速度加快，心跳加快，产生快速性心律失常，如房性心动过速、心房纤维性颤动等。老年病人易误诊为冠心病，青年病人易误诊为心肌炎。如不及时治疗或治疗不当可直接引起猝死。甲亢时机体代谢亢进，心脏做功增加，心脏对氧气和营养物质的消耗增加，造成心肌内一些能量物质缺乏。久而久之，心肌发生变性、萎缩、坏死、钙化，形成甲状腺功能亢进性心脏病。此时心脏的收缩力下降，严重时会产生心力衰竭，使心脏丧失收缩与舒张功能而导致死亡。TH除直接作用于心脏外，还通过人体儿茶酚胺的神经介质，加强其对心脏的作用。二者协同作用还可以使冠状动脉痉挛，产生心绞痛、心肌梗死、心脏猝死[1]。
2 误诊为消化系统疾病
本组有3例误诊为肠炎，1例误诊为肝炎。甲亢的突出表现之一是食欲亢进，但少数病人可出现厌食，甚至恶病质。也有少数患者呈顽固性恶心、呕吐，以至体重在短期内迅速下降。由于过多TH的作用 ......
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