降低全麻腹部手术对呼吸系统影响的护理
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【摘要】目的：探讨降低全麻腹部手术的最佳护理措施。方法：根据术后监测与分析，对全麻腹部手术患者给予加快麻醉药物的排泄速度、改善呼吸功能、促进胃肠功能的恢复和改进体位、减少疼痛方面的专项护理。结果：386例腹部手术患者术后呼吸道感染率3.62%(14/386)，切口感染率2.85%(11/386)，患者均已治愈。结论：加强术前禁食与呼吸指导、术后选择适宜体位、控制体温和血压、预防呼吸道感染有利于促进患者早日康复。
【关键词】全麻；腹部手术；呼吸系统；护理；半卧位；康复
文章编号：1009-5519(2007)07-1055-02中图分类号：R47 文献标识码：B
全身麻醉因具有无痛、舒适、安全、可靠、可控性强等优点，已被广泛用于各种腹部手术。但全麻术后易引起并发症，特别是对呼吸系统影响较大[1]。近年来，我们通过强化相应的护理措施，大大降低了全麻腹部手术后呼吸系统的影响，减少了并发症的发生率，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2005年7月～2006年10月，我院共实施腹部手术患者386例，男167例，女219例；年龄19～74岁，平均49.6岁。其中胃手术88例、胆道手术125例、脾脏手术32例、贲门手术14例、胰腺手术8例、结肠手术45例、直肠手术40例、乳癌根治术34例。
1.2 临床观察：在术前和术后6小时，测定动脉血气分析和氧饱和度，并观察呼吸情况，听取患者的主诉反应，评定患者的烦躁、头痛、头晕、腹痛、腰酸、气急、咳嗽、呕吐、呃逆情况。观察发现，腹部手术患者术后在PaCO2、SaO2、腹腔引流方面与术前相比存在明显差异性， VC(肺活量)和FVC(最大肺活量)都比正常预计值有明显的下降，表明麻醉药物可导致通气功能不足，致使术后麻醉药物长时间积蓄，影响术后呼吸、循环、消化等功能[2]。
1.3 治疗结果：经严密观察和精心护理，绝大多数患者术后呼吸功能指标恢复正常，术后14例患者发生呼吸道感染，11例患者发生切口感染，呼吸道感染率和切口感染率分别为3.62%和2.85%，经采取相应治疗措施，患者均已治愈。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 呼吸指导：术前指导患者进行呼吸功能的锻炼,包括指导患者吸气时紧闭嘴唇用鼻深吸气 ......
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