腹腔镜下行联合ＬＣ与十二指肠溃疡修补术1例的护理
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文章编号：1009-5519(2007)07-1064-02中图分类号：R47 文献标识码：B
近期我科为1位患有急性胆囊炎、急性十二指肠溃疡穿孔的患者在腹腔镜下行联合胆囊切除术(LC)，十二指肠溃疡穿孔修补术，经过精心、细致的护理，患者术后恢复顺利，现将LC及十二指肠溃疡穿孔的患者护理经验作以总结。
1 资料与方法
1.1 临床资料：患者，男，39岁，CT与彩超检查提示：急性胆囊炎，CR提示膈下游离气体。急诊在全麻下行腹腔镜联合LC与十二指肠溃疡穿孔修补术。
1.2 手术方法：全麻插管成功，仰卧，消毒，铺巾，先于脐上缘切一1.0 cm小口，戳孔，穿刺，造气腹，置入腔镜，发现腹腔有含黄色食物残渣混合物液约300 ml，于肋弓下适当位置，再切2个0.5 cm，1.0 cm小切口，置入器械，轻柔钝性分离大网膜包囊，发现十二指肠溃疡球前壁一直径约0.4 cm溃疡穿孔，仍有少量胃液溢出，胆囊已被大网膜包囊，分离出胆囊，见其明显增大，壁厚，炎性充血，多发结石，钝锐交替分离出胆囊管，胆囊动脉分别双层钛夹夹闭，剪断，电钩、电剪交替自胆囊床切除胆囊，无活动性出血，剑下偏右延长切口至4 cm，取出胆囊，自此，在腹腔镜下缝合修补十二指肠溃疡球前壁穿孔4针。腹腔镜下大量盐水冲洗腹腔 ......
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