创伤病人院前急救护理
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文章编号：1009-5519(2007)07-1071-01中图分类号：R47 文献标识码：B
我院急诊科2006年1～7月，出诊抢救创伤病人212例，现将护理体会报道如下。
1 临床资料
院前急救212例，男176例，女36例，年龄10～75岁。致伤原因：车祸伤156例，打架伤18例，坠落伤5例，电击伤3例，矿井下受伤30例。
2 院前急救护理
2.1 快速出诊：120值班人员接到报警电话(白天3分钟、夜间5～8分钟内)及时出车，携带急救设备和药物，必须迅速到达现场。
2.2 伤情评估与初步处理：到达现场后立即对伤情做出准确评估，遵循“先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送”的原则进行救治。立即建立静脉通道，给予氧气吸入，严密观察生命体征变化，为抢救创伤出血、休克、昏迷等危重病人提供有利保证。
2.3 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道异物。窒息是伤后致命的威胁，解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅是创伤急救处理的重要环节。对疑有呼吸、心跳停止者，立即行心肺复苏术。
2.4 伤口处理：开放性骨折应先止血包扎伤口后固定。开放性气胸应立即用棉布块或毛巾垫在呼气之末迅速覆盖胸壁伤口再用绷带或三角巾加压包扎。腹部内脏脱出时不要将脱出的内脏送回腹腔，以免加重腹腔污染。
2.5 心理指导：大多数病人没有思想准备，会产生不同程度惊慌、恐惧感，迫切要求得到最佳治疗和护理，因此我们要进行有效沟通，做好解释、安慰工作，稳定病人情绪，减轻其恐惧感，给其安全感和信任感。
2.6 安全转运：对四肢骨折的病人在搬运时将骨折部位固定好；脊柱骨折或是骨盆骨折的一定要用硬板床或是担架转运；颅内高压者尽可能取头高脚低位，昏迷者要偏向一侧，避免呕吐物或舌后坠造成呼吸道阻塞。
3 体会
在大力宣传急救基础知识及应急处理的同时应加强急救人员的急救意识，树立“时间就是生命”的急救意识，而且要有熟练的急救技术和全面的急救理论知识，做到先处理后诊断，边处理边诊断，必须在最短的时间内到达现场，迅速准确评估伤情，才能为病人赢得宝贵的“黄金急救十分钟”，从而提高治愈率，减少致残率和死亡率。
收稿日期：2006-12-27
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