新形势下临床见习的困惑及相应对策
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文章编号：1009-5519(2007)07-1102-01 中图分类号：R19 文献标识码：B
临床见习是医学生们真正与病人接触的开始。医学生们通过对病人的问诊和查体，不仅能在实践中获得感性的知识，印证并丰富课堂上所学的理论知识，还能提高临床基本技能，为今后成为一名合格的医生奠定良好的基础。但目前医疗体制的改革及由此带来的医疗模式的转变，给临床见习带来了一定的影响，作为教师应主动采取有效措施，尽可能化解不利因素，使临床见习能顺利进行。
1 医疗体制改革给临床见习带来的不利影响
1.1 市场经济带来的冲击：既往住院病人以公费医疗为多，住院治疗是一种福利制度的体现。医生和病人处于不平等地位，医生和病人之间总是医生“说了算”，在这种情况下，病人对我们的教学工作是很少拒绝的；而今随着医疗体制的改革，特别是医学模式的转变，我们医生不但是“救命恩人”，而更应该是一名“服务人员”，医院在“以人为本”的理念引导下，随着告知制度、知情同意等制度的不断完善以及市场经济的发展，病人对医院提供服务的意识及自我保护意识也越来越强。医院提供优良的医疗服务是应该的，而教学可能就会被看成是一种额外支出而被拒绝。
1.2 举证责任倒置带来的影响：根据2002年9月开始实施的“医疗事故处理条例”规定举证责任倒置，即在医疗事故处理中由医院提供无责任证据。医院因此采取了一系列相应的措施，其中对临床教学影响比较大的是严格保管病历。既往病历仅仅作为医疗文件，不仅临床医生及护士需随时查阅，同时也是教学和科研的重要资料来源。但如今，它已成为法律文件，其保管和借阅制度也越来越严格，有时对教学也会带来一定的影响。
1.3 医院考核指标的影响：目前医生的临床工作因受国家多种政策的制约，各级医院都有住院时间、周转率及住院费用等方面的考核指标。而配合教学任务可能就会影响各项指标的完成 ......
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