男性乳腺癌18例诊治分析
参见附件(290kb)。
【摘要】目的：探讨男性乳腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析我科收治的18例男性乳腺癌的临床资料。 结果：本组18例均经术后病理证实。治疗采用手术为主，加术后化疗、放疗及内分泌治疗。 结论：男性乳腺癌发病率低，年龄大，病程长，恶性度较高，预后较差，早期诊断及治疗非常重要。治疗应以根治术为主的综合治疗。
【关键词】男性乳腺癌；诊断；治疗
文章编号：1009-5519(2007)07-0978-02 中图分类号：R73 文献标识码：A
男性乳腺癌少见，其发病情况、临床特点与女性乳腺癌不甚相同，一般早期发现率较女性低，且发现时临床分期较晚，预后一般较差。我科自1986年以来共收治18例男性乳腺癌，现回顾分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组18例，年龄35～76岁，平均56岁，病程3个月～2年，平均8个月。首发症状均为乳腺无痛性肿块，其中伴乳头血性溢液者3例。肿块发生在左侧12例，右侧6例。按国际抗癌协会的TNM分期法，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为3例、8例、5例、2例。患侧腋窝淋巴结有转移者12例，病理类型：浸润性导管癌10例、乳头状癌3例、黏液腺癌与髓样癌各2例、单纯癌1例。
1.2 治疗：全组均经手术治疗，行标准根治术8例，改良根治术8例，单乳切除2例。术后均给予CAF/CMF/紫三醇化疗，根据ER/PR阳性情况给予内分泌治疗(三苯氧胺)，根据淋巴结转移情况酌情给予放疗。
2 结果
本组17例得到随访，随访时间2～15年。生存5年以上12例，生存10年以上4例。Ⅰ期2例生存10年以上，Ⅱ期6例生存5年以上，2例生存10年以上，Ⅲ期3例生存5年以上，Ⅳ期最长生存2年半。
3 讨论
3.1 病因及发病率：男性乳腺癌的病因至今不很清楚。有文献报道与某些因素如内分泌失调、男性乳房发育症、局部损伤、放射史、药物及Klinefeller综合征有关[1]。男性乳腺癌少见，约占同期乳腺癌的1%左右[2，3]，并随着年龄增长而增长[4]。
3.2 诊断：男性乳腺癌具有发病年龄大、病程长、乳房无痛性肿块的特点。发病平均年龄为55～63岁[5]，本组中位年龄为56岁，明显高于同期收治的女性患者。其临床表现多以乳房无痛性肿块为主，多无其它症状，少数伴乳头溢液，且病程长，易误诊，应引起重视，力争早诊早治。
乳腺肿块细针穿刺活检简单快速，确诊率较高；X-ray乳腺钼靶摄片表现为不规则肿块阴影[6]，常远离乳头呈偏心位，边缘不规则呈毛刺状伸展，密度不均，肿块内或外部多有数量不等、分布不均的微细钙化点。
本病临床上须与男性乳腺发育症、男性乳腺良性肿块、男性乳腺肉瘤等相鉴别，细针穿刺细胞学及脱落细胞学检查对诊断有帮助。
3.3 治疗：男性乳腺癌患者具有年龄大、病程长、转移率高、预后差的特点，因此合理治疗尤为重要。近年来研究认为乳腺癌是全身性疾病，对其治疗趋向于缩小手术范围的综合治疗。因此男性乳腺癌的治疗应以手术为主，辅以术后化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等。
对于术式选择应根据病理分型、临床分期、患者状况来选用，多以改良或标准根治术为主。资料显示改良根治术和标准根治术患者术后5年生存率分别为72.7%、75.9%[7]，两者无显著差异，故对于胸大肌未被侵犯者首选改良根治术 ......
【摘要】目的：探讨男性乳腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析我科收治的18例男性乳腺癌的临床资料。 结果：本组18例均经术后病理证实。治疗采用手术为主，加术后化疗、放疗及内分泌治疗。 结论：男性乳腺癌发病率低，年龄大，病程长，恶性度较高，预后较差，早期诊断及治疗非常重要。治疗应以根治术为主的综合治疗。
【关键词】男性乳腺癌；诊断；治疗
文章编号：1009-5519(2007)07-0978-02 中图分类号：R73 文献标识码：A
男性乳腺癌少见，其发病情况、临床特点与女性乳腺癌不甚相同，一般早期发现率较女性低，且发现时临床分期较晚，预后一般较差。我科自1986年以来共收治18例男性乳腺癌，现回顾分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组18例，年龄35～76岁，平均56岁，病程3个月～2年，平均8个月。首发症状均为乳腺无痛性肿块，其中伴乳头血性溢液者3例。肿块发生在左侧12例，右侧6例。按国际抗癌协会的TNM分期法，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为3例、8例、5例、2例。患侧腋窝淋巴结有转移者12例，病理类型：浸润性导管癌10例、乳头状癌3例、黏液腺癌与髓样癌各2例、单纯癌1例。
1.2 治疗：全组均经手术治疗，行标准根治术8例，改良根治术8例，单乳切除2例。术后均给予CAF/CMF/紫三醇化疗，根据ER/PR阳性情况给予内分泌治疗(三苯氧胺)，根据淋巴结转移情况酌情给予放疗。
2 结果
本组17例得到随访，随访时间2～15年。生存5年以上12例，生存10年以上4例。Ⅰ期2例生存10年以上，Ⅱ期6例生存5年以上，2例生存10年以上，Ⅲ期3例生存5年以上，Ⅳ期最长生存2年半。
3 讨论
3.1 病因及发病率：男性乳腺癌的病因至今不很清楚。有文献报道与某些因素如内分泌失调、男性乳房发育症、局部损伤、放射史、药物及Klinefeller综合征有关[1]。男性乳腺癌少见，约占同期乳腺癌的1%左右[2，3]，并随着年龄增长而增长[4]。
3.2 诊断：男性乳腺癌具有发病年龄大、病程长、乳房无痛性肿块的特点。发病平均年龄为55～63岁[5]，本组中位年龄为56岁，明显高于同期收治的女性患者。其临床表现多以乳房无痛性肿块为主，多无其它症状，少数伴乳头溢液，且病程长，易误诊，应引起重视，力争早诊早治。
乳腺肿块细针穿刺活检简单快速，确诊率较高；X-ray乳腺钼靶摄片表现为不规则肿块阴影[6]，常远离乳头呈偏心位，边缘不规则呈毛刺状伸展，密度不均，肿块内或外部多有数量不等、分布不均的微细钙化点。
本病临床上须与男性乳腺发育症、男性乳腺良性肿块、男性乳腺肉瘤等相鉴别，细针穿刺细胞学及脱落细胞学检查对诊断有帮助。
3.3 治疗：男性乳腺癌患者具有年龄大、病程长、转移率高、预后差的特点，因此合理治疗尤为重要。近年来研究认为乳腺癌是全身性疾病，对其治疗趋向于缩小手术范围的综合治疗。因此男性乳腺癌的治疗应以手术为主，辅以术后化疗、放疗、内分泌及免疫治疗等。
对于术式选择应根据病理分型、临床分期、患者状况来选用，多以改良或标准根治术为主。资料显示改良根治术和标准根治术患者术后5年生存率分别为72.7%、75.9%[7]，两者无显著差异，故对于胸大肌未被侵犯者首选改良根治术 ......
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