空心螺钉内固定治疗高龄病人股骨颈骨折
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文章编号：1009-5519(2007)07-1019-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
近年采用空心螺钉内固定治疗高龄股骨颈骨折54例，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组54例，男21例，女33例，年龄75-91岁，平均85.4岁，骨折部位分类：基底型27例，经颈型18例，头下型9例。按Garden分类：Ⅱ型32例、Ⅲ型16例、Ⅳ型6例，其中高血压13例，高血压合并糖尿病24例，肺心病、肺气肿、哮喘6例，脑卒中偏瘫8例、老年痴呆症3例。受伤至入院平均6小时，均为新鲜骨折，术前患肢牵引3~4天、使用国产4.5 mm内六角空心螺钉，长80-120 mm不等。
1.2 手术方法：采用局麻或气管插管麻醉，行患肢牵引、外展、内旋使骨折复位，C型臂X线机透视下见骨折复位满意后，用克氏针作体表标记，在大转子下方2 cm作4 cm长切口，显露股骨干上段外侧，大转子下方2 cm向股骨颈方向钻入1枚导针，再利用导向器钻入2枚导针呈“品字”型或倒“品字”型分布，C型X线透视机正侧位检查导针位置满意，选择适当长度的空心加压螺钉，末端加用垫圈顺导针方向拧入固定骨折断端，拔出导针，清洗伤口，安放橡皮引流条1根，逐层缝合伤口。
1.3 术后处理：穿防旋鞋、不需行牵引、外固定。抗生素使用5-7天，麻醉解除后行患肢踝关节活动及股四头肌锻炼，防止深静脉血栓形成。1月后下床不负重扶拐活动 ......
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