支气管肺癌的影像学诊断与分期评价
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文章编号：1009-5519(2007)07-1049-02 中图分类号：R445 文献标识码：B
1简介
肺癌是最常见的肺部原发性肿瘤，其在男性癌症中占首位，在女性中仅次于乳腺癌。肺癌多发生在45~75岁之间，男女患病比例为2.3∶1。肺癌的病理诊断是在痰中找到癌细胞或经过病理活检证实。而依靠特征性的X线表现更具临床意义，肺癌的影像学特征对诊断以及分期有很大的帮助。
2 诊断价值
当胸片发现肺部肿块后，首先把它同以前的胸片作比较，如果是2年内无变化的肿块则考虑为良性肿块，如果肿块有典型的同心圆形、中心性或散在斑点状钙化，多不考虑肺癌诊断。
如果没有以前的胸片作比较，或在胸片中发现新的病变，我们就对患者作进一步的CT检查，由于CT有更高的空间分辨率，各影像间无重叠，并可了解纵隔及肺门淋巴结情况，其对细小病变也有很高的检出率。如果CT对肺部肿块性质不能确定，我们常选择PET作肺部扫描，PET可很精确地区分从良性到恶性的肺部肿块，对于直径1.0 cm的实质性病灶，PET对良恶性的敏感度为83%～100%，特异度为80%～100%。
鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)，大细胞未分化癌及腺癌在所有支气管肺癌中占80%；小细胞未分化癌和细支气管肺泡癌占20%。
腺癌多发生于女性，占原发肺癌的52%，常表现为直径小于4 cm的肺部孤立结节影，圆形或椭圆形，可见分叶和毛刺征、晕圈征以及放射冠等，累及胸膜可引起胸膜凹陷征。肺癌钙化在胸片中少见，其在CT上表现为斑块状或结节状钙化，斑块状钙化常位于肿瘤的中心部位 ......
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