258例老年患者围手术期护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)08-1226-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
2004年7月～2006年6月,我院所开展的普通外科手术中，60岁以上的老年患者共258例，在护理中我们充分结合老年人的生理与心理特点,加强观察、精心护理、妥善处理，大大提高了手术成功率，降低了术后并发症的发生率，现将护理报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：258例老年手术患者中，男92 例，女166例。年龄60～89岁，平均(72.2±5.4)岁，其中≥80岁有65例。病种包括胆囊炎胆囊结石37例，胰腺炎18例，肠梗阻22例，胃肠道穿孔17例，阑尾炎42例，嵌顿疝11例，腹外疝31例，胃癌、直肠癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、胆管癌和肝癌等恶性肿瘤64例，其它16例。 79.46%(205/258)的老年手术患者术前有明确的合并症，有的1人合并2种以上疾病，其中低蛋白血症104例，冠心病83例，高血压79例，低钾血症69例，糖尿病41例，心律不齐35例，其他还有：慢性支气管炎伴肺气肿、肺炎、肾功能不全、陈旧性心肌梗死、脑梗死病、肝硬化等。
1.2 手术情况：258例手术包括传统手术194例，其中急诊手术113例，手术81例；微创手术共64例，其中急诊手术26例，手术38例。术中采用全麻116例，全麻联合连续硬膜外麻醉57例，连续硬膜外麻醉73例，局部麻醉12例。所有手术过程均顺利，手术时间35～270分钟，平均(116±68.7)分钟。
1.3 治疗结果：治愈246例(95.34%)；死亡12例(4.66%)，均为传统开腹手术。术后发生并发症72例(27.91%)，共136例次，包括肺部、泌尿系统和切口感染68例，切口裂开14例，继发器官功能不全或衰竭36例，误吸、褥疮等其他并发症32例。有43例(16.67%)同时存在2种以上并发症。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：老年人思考问题细致、处事经验丰富。但确定手术后，焦虑、恐惧、思前顾后的心态会接踵而来。各种心理变化过程，都会影响手术配合。因此要加强对患者的卫生宣教，鼓励患者树立信心，积极配合，取得最佳效果。
2.1.2 加强术前观测、检查：老年人脏器的储备功能低，应激能力差，呕吐、腹泻、发热、多汗均使机体丢失大量水分、电解质，为适应手术 ......
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