有机磷农药中毒的急救护理
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文章编号：1009-5519(2007)08-1241-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
我院急诊科2006年1月-2006年12月共收治有机磷农药中毒病人15例，现将急救中的护理体会报道如下。
1 临床资料
本组15例中，男5例，女10例，年龄25-45岁。重度中毒3例，中度中毒8例，轻度中毒4例，治愈14例，死亡1例。
2 急救护理
2.1 立即洗胃、清除毒物：口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或者1∶5 000高锰酸钾(对硫磷忌用)进行反复洗胃，直至洗清无大蒜味为止，每次洗胃液为300-500 ml，然后再给硫酸钠导泻。洗胃同时及早用解毒药治疗。皮肤黏膜吸收中毒者立即脱去被污染衣服，反复用肥皂水冲洗皮肤、毛发、指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
2.2 严密观察病情变化：特别注意病人的神志、瞳孔、心率、呼吸的变化，以确定是有机磷中毒症状还是阿托品化表现。若确诊为重度有机磷农药中毒后，要在短期内用阿托品尽快达到阿托品化，阿托品化的准确判断是护士观察病情的重要环节。阿托品化指标为瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；肺部湿罗音减少或消失；心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停用。用药过程若有阿托品中毒表现如意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。
2.3 呼吸道管理：昏迷者头偏向一侧，有假牙者取下，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防窒息及吸入性肺炎。同时持续给高流量吸氧6-8 L/min，每天更换鼻导管。
2.4 立即建立静脉通道：遵医嘱给予抗炎、利尿、强心、促排泄、补充电解质及纠正酸碱平衡失调等对症处理，留置导尿，准确记录出入量。严密观察小便的颜色、性质、尿量及比重。
2.5 心理护理：加强护患沟通，让病人产生信任感，成为病人的知心朋友。对自杀者应采用解释、关心、鼓励、支持的手段，使病人树立正确的人生观、生活的信心，提高认识，改变消极、悲观的心理状态，增强生活勇气，并为病人提供安静、安全、舒适的环境。
2.6 健康宣教：向生产者、使用者广泛宣传各类有机磷农药可通过皮肤、呼吸道、胃肠道吸收体内，进入体内可致中毒。严格遵守操作规程，加强个人防护，穿长袖衣裤及鞋袜,带口罩、帽子及手套，收工后用碱水或肥皂水洗净手和脸，污染衣服及时洗净。工具专用。生产设备要密闭化，工作人员定期体检。出院时向家属及本人交待，病人需在家休息2-3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经症。
收稿日期：2007-01-05
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文章编号：1009-5519(2007)08-1241-01 中图分类号：R47 文献标识码：B
我院急诊科2006年1月-2006年12月共收治有机磷农药中毒病人15例，现将急救中的护理体会报道如下。
1 临床资料
本组15例中，男5例，女10例，年龄25-45岁。重度中毒3例，中度中毒8例，轻度中毒4例，治愈14例，死亡1例。
2 急救护理
2.1 立即洗胃、清除毒物：口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或者1∶5 000高锰酸钾(对硫磷忌用)进行反复洗胃，直至洗清无大蒜味为止，每次洗胃液为300-500 ml，然后再给硫酸钠导泻。洗胃同时及早用解毒药治疗。皮肤黏膜吸收中毒者立即脱去被污染衣服，反复用肥皂水冲洗皮肤、毛发、指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
2.2 严密观察病情变化：特别注意病人的神志、瞳孔、心率、呼吸的变化，以确定是有机磷中毒症状还是阿托品化表现。若确诊为重度有机磷农药中毒后，要在短期内用阿托品尽快达到阿托品化，阿托品化的准确判断是护士观察病情的重要环节。阿托品化指标为瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；肺部湿罗音减少或消失；心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停用。用药过程若有阿托品中毒表现如意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。
2.3 呼吸道管理：昏迷者头偏向一侧，有假牙者取下，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防窒息及吸入性肺炎。同时持续给高流量吸氧6-8 L/min，每天更换鼻导管。
2.4 立即建立静脉通道：遵医嘱给予抗炎、利尿、强心、促排泄、补充电解质及纠正酸碱平衡失调等对症处理，留置导尿，准确记录出入量。严密观察小便的颜色、性质、尿量及比重。
2.5 心理护理：加强护患沟通，让病人产生信任感，成为病人的知心朋友。对自杀者应采用解释、关心、鼓励、支持的手段，使病人树立正确的人生观、生活的信心，提高认识，改变消极、悲观的心理状态，增强生活勇气，并为病人提供安静、安全、舒适的环境。
2.6 健康宣教：向生产者、使用者广泛宣传各类有机磷农药可通过皮肤、呼吸道、胃肠道吸收体内，进入体内可致中毒。严格遵守操作规程，加强个人防护，穿长袖衣裤及鞋袜,带口罩、帽子及手套，收工后用碱水或肥皂水洗净手和脸，污染衣服及时洗净。工具专用。生产设备要密闭化，工作人员定期体检。出院时向家属及本人交待，病人需在家休息2-3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经症。
收稿日期：2007-01-05
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