腹腔镜子宫切除术护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)08-1243-02 中图分类号：R47 文献标识码：B
腹腔镜技术已广泛应用于外科及妇科疾病的检查与治疗，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、费用低廉等优点。我院2004年开始行腹腔镜子宫切除术50例。我们对该术式实施整体护理收到较好效果，现将做法介绍如下。
1临床资料
我院妇科至今行腹腔镜子宫切除术50例，其中20例为标准腹腔镜子宫筋膜内SEMM式子宫切除术(CISH)，30例为腹腔镜下配合阴道操作的子宫切除术(LAVH)。麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。患者年龄31～52岁。手术时间2小时40分～8小时30分。住院14～57天，平均24天。
2护理
2.1术前准备：(1)护理人员专业知识的准备：妇科专业护士应与医师一道参加腹腔镜技术的培训学习，具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解腹腔镜子宫切除术的麻醉方法及手术过程，尤其注重术前准备技能和术后并发症的观察，制定护理计划，对症施护，及时观察术后病情变化，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。(2)患者的心理护理：镜下子宫切除术作为一项新开展的手术类型，尚未被广大患者所接受，有必要向被手术者讲述此术式的优点及医师选用此术式的可靠性，消除患者心中的顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。对手术过程、时间、麻醉方法也应向患者及家属详细说明。此术式切除了患病的子宫体及易诱发宫颈癌的颈管筋膜内组织，但保留宫颈外壳，这一点应以通俗易懂的语言向患者介绍，减轻其子宫切除后的心理不适。(3)阴道准备：手术避开月经期，阴道出血淋漓不净者给予抗炎止血治疗。术前3天以5%活力碘(水剂)棉球阴道擦洗，每日擦洗2次，连续3天，下午擦洗后阴道内置灭滴灵栓1枚。(4)胃肠道准备：上午手术者，术前1日晚餐进流质饮食，晚8时后禁食、水。术前1日下午4时口服10%甘露醇1 000 ml，30分钟服完(或术前1日晚8时清洁灌肠)，手术当日晨以0.1%肥皂水灌肠1次，防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛排便在手术台上引起污染。清洁肠道时，护士注意观察患者全身状况和排便情况，若有脱水征象或发生腹泻应立即静脉补液。下午手术者，手术当日晨8时开始禁食、水，灌肠则在上午进行 ......
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