偏头痛的药物治疗
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文章编号：1009-5519(2007)08-1197-01 中图分类号：R5 文献标识码：B
偏头痛(Migraine)是多发病、常见病，是血管性头痛最常见的一种类型，以周期性发作为特点，多在青春期起病，女性多见。本病在药物治疗方面亦取得了很大进展。
1 抗5-HT剂
以甲基麦角酰胺(Methyseride)为代表。是天然的麦角新碱复合物的一种，已发现此药是周围性5-HT拮抗剂。它可使扩张的颅外动脉内的5-HT的致痛作用减弱，并可阻断由5-HT诱发的鼠爪水肿。甲基麦角酰胺与5-HT受体结合后本身只有较弱和短暂的血管收缩作用，但它模拟5-HT的增强去甲肾上腺对血管的收缩作用，使颅外动脉维持收缩状态。多剂量为2～8 mg/d，一般服药7～10日出现治疗作用，偶尔可达3～4日症状才能改善。一旦症状改善应逐渐减量达最小维持量以继续抑制偏头痛的发病机制。甲基麦酰胺的不良反应以恶心、腹痛、浮肿、体重增加及末梢小动脉功能不全最常见。
2 β-受体阻滞剂
以心得安为代表。在偏头痛的发病机制中，血管源学说和神经源学说最受重视。也正是基于此两种学说，研究者们才逐渐把心得安引入偏头痛的预防和治疗。长期试验研究表明，β-受体阻滞剂心得安对预防偏头痛发作和治疗有效，不良反应低。心得安防治偏头痛的机制：(1)阻滞β-受体 ......
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