老年患者和儿童药物治疗依从性分析与策略
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文章编号：1009-5519(2007)09-1401-02中图分类号：R9 文献标识码：B
依从性是指患者对规定执行的医疗或科学试验措施所接受和执行的客观行为及其程度，称顺应性。不依从性是患者不遵守医嘱正规服药的行为表现。本文针对老年患者和儿童用药依从性作简要概述。
1 老年患者和儿童用药不依从性分析
1.1 生理因素：(1)老年患者随着年龄的增长，许多器官、组织和细胞功能发生改变，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而直接影响药物的疗效，老年人靶组织和受体的量或质的改变，亦可影响老年患者对药物反应的改变，并影响疗效或增加不良反应。(2)儿童作为特殊的用药群体，生理机能还处于发育阶段，某些酶系统和神经系统发育不成熟和完全，其生理特点，决定了药物在体内的过程与成人不同；儿童思想意识尚未成熟，服药有一定的被动性，有时对药物会产生厌恶感，特别是对感官有刺激的药物、给药途径还会产生反抗心理，因此，儿童不能坚持遵医嘱用药的现象比较普遍。
1.2 治疗因素：(1)由于老年患者常患多种疾病和慢性病于一身，如慢性支气管炎、脑血管病、高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，形成多科或多院就诊，而各科用药方案不一，多种药物治疗，用药复杂，患者难以理解，往往不能准确地遵从服药方法，漏服或服药次数过多，剂量过大或配伍不当等。(2)药师对患者缺乏用药指导，发药时未能详细解释和指导患者如何正确用药。有的医护人员对患者的服务态度较差，患者对医护人员的信任感不强。(3)儿童由于用药的特殊性、复杂化，在药物品种、剂量、剂型、用法等方面造成患儿不依从性。
1.3 自身的因素：患者年龄太大或太小[1]，儿童比成人更少依从治疗计划。研究发现，儿童患链球菌感染，医生开青霉素10天疗法的处方，第三天时有50%的患儿停止用药，第六、九天时停药的例数分别达到71%和82%[2]。需要用多种药物长期治疗的慢性病(青少年糖尿病、哮喘)用药依从性更差，其中部分原因是由于父母记忆差。老年人健忘，尤其是联合用药时，混淆各种药物不同的服药时间、剂量、方法等 ......
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