1例精神分裂症患者行剖宫产术的麻醉
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1 病例介绍
患者，女，19岁，因精神异常半年，停经37周，伴阴道大量流血1小时被家属强制捆在担架上抬入医院。1年前因对包办婚姻不满逐渐出现性格改变：孤僻、情感淡漠、懒散，3个月前出现自言自语，无故发笑，并有冲动伤人和自伤行为等行为紊乱和失控并持续至今。患者手舞足蹈，喜怒无常，频繁出现幻觉妄想并有自残行为，医生一靠近她就咬，不能配合进行体检和诊疗活动。急邀精神科会诊，据临床表现及病史诊断为精神分裂症。考虑患者失血较多遂急诊手术。立即施行保护性约束，强制肌肉注射氯丙嗪50 mg、阿托品0.5 mg，并建立静脉通道，采用气管内插管全麻，麻醉诱导：静脉注射2%硫喷妥钠4 mg/kg,司可林1.5 mg/kg,快速气管内插管，常规监测：Bp 85/50 mmHg、HR 135次/分，SpO2 100%、心电图示窦性心动过速。持续吸入1%安氟醚，间断静脉注射芬太尼维持麻醉，用药5分钟后取出一健康男婴，手术历时50分钟，术中患者生命体征平稳，补晶体液1 000 ml、胶体液500 ml、全血400 ml、术毕30分钟，自主呼吸恢复良好，唤之能睁眼，遂拔出气管导管送回病房，2小时后再次出现入院时的精神亢奋症状 ......
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