注射用还原型谷胱甘肽致严重哮喘样发作1例
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1 病例介绍
患者女，32岁，因患急性黄疸型肝炎于2006年11月22日入院。肝功能检测：TBil 80 umol/L，Dbil 49 umol/L，ALT 81 IU/L，AST 49 IU/L，乙肝标志物阴性，抗HCV阴性。住院后用能量合剂、维生素、氨基酸、还原型谷胱甘肽治疗。患者在第一次静脉注射还原型谷胱甘肽约5分钟后出现呼吸困难、胸闷、心慌、面色潮红、大汗淋漓，双肺可闻及大量哮鸣音及啰音。考虑还原型谷胱甘肽引起，立即停止静脉注射，予吸氧、地塞米松10 mg及10%葡萄糖20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml静脉注射约10分钟，患者症状减轻，但双肺仍可闻及明显干、湿鸣音。约1小时再次注射地塞米松及葡萄糖酸钙后患者症状逐渐消失，约2小时后双肺干、湿鸣音消失。此后继续使用其他药物治疗，患者未出现类似反应，可确定为还原型谷胱甘肽所致。
2 讨论
谷胱甘肽有解毒、保肝、抗过敏、改善中毒症状等作用，临床上广泛应用。在其药品说明书中介绍有皮疹、血压下降等过敏症状，偶有恶心、呕吐、腹痛症状。曾有报道4例还原型谷胱甘肽使用5～18天时出现胸闷、恶心、呕吐、发热等反应[1]。本例患者无饮酒史，无药物、食物过敏史，无过敏性疾病。患者初次静脉注射还原型谷胱甘肽约5分钟后出现严重哮喘样反应，经吸氧、抗过敏治疗后症状、体征迅速缓解消失。出现上述反应，其发生机制不清，未见有类似报道。特提醒临床医生，患者在初次使用还原型谷胱甘肽时要引起重视，尤其是有哮喘等肺部疾病的患者出现类似反应患者，要注意鉴别是否是药物因素所致或诱发。
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