强的松联合硫酸镁治疗肝内胆汁淤积65例疗效分析
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【摘要】目的：观察糖皮质激素(强的松)、硫酸镁联合治疗肝内胆汁淤积的临床疗效。方法：选择肝内胆汁淤积127例，分治疗组65例和对照组62例，均予保肝治疗，治疗组加用强的松、硫酸镁(强的松300 mg/d口服，1次/日，疗程12～15天，硫酸镁20 g/d口服1次/日，疗程15～30天)。结果：治疗组TBIL、ALT的改善及总有效率明显优于对照组，且不良反应轻微。结论：强的松、硫酸镁联合短疗程治疗肝内胆汁淤积，对促进黄疸消退、缩短病程、减轻患者经济负担有明显效果。
【关键词】肝内胆汁淤积；糖皮质激素；硫酸镁；退黄
文章编号：1009-5519(2007)09-1304-01 中图分类号：R5 文献标识码：A
急性黄疸型肝炎、淤胆型肝炎临床较常见，急性期黄疸深且持续不退，临床症状明显，常出现并发症，导致肝病重型化，不少患者因经济负担重而放弃治疗。本文收集近6年我科应用糖皮质激素(强的松)、硫酸镁联合治疗肝内胆汁淤积65例完整病历资料，探讨其临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组127例，随机分治疗组和对照组。治疗组65例，男44例，女21例，平均年龄39.5岁，对照组62例，男42例，女20例，平均年龄39.7岁。两组在年龄、性别、治疗前(总胆红素)TBIL、ALT及临床症状均无统计学差异。诊断标准：入选病例符合2000年全国传染病、寄生虫病会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1]。入选病例TBIL均大于171 μmol/L，持续不降或进行性升高。排除病例：阻塞性黄疸、严重消化道溃疡、严重感染、严重免疫功能低下、肝硬化失代偿、活动性肺结核及严重心、脑、肾疾病，急腹症、严重腹泻，凝血酶原时间(PT)>26秒。
1.2 治疗方法：对照组和治疗组均予维生素、肌苷、还原性谷胱甘肽、氨基酸、门冬氨酸钾镁等治疗。治疗组加用强的松(患者或家属知情同意)30 mg/d，晨起顿服或分次餐后服用，5～7天开始逐渐递减剂量，疗程12～15天，同时加用胃黏膜保护剂。口服硫酸镁10～20 g/d，根据患者耐受情况调整剂量，疗程15～30天。
1.3 观察项目和疗效判断：治疗前及治疗后15天、30天检测血清TBIL、ALT、PT，同时查血常规、电解质、肾功能、血糖，并记录症状、体征的变化。疗效判断：显效指用药后15～30天TBIL降到正常或正常值2倍以下。有效指用药后15～30天TBIL下降超过50%。无效指未达到上述标准或病情加重。
1.4 统计学处理：计量资料以均数标准差(x±s)表示，计数资料组间比较用χ2检验，计量资料组间比较用t检验，P
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