急诊经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛57例
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文章编号：1009-5519(2007)09-1344-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
我院自1990年12月-2005年10月应用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石731例，其中急诊经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石伴肾绞痛57例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组57例，男36例，女21例，年龄16-61岁，病程3小时-2天，结石位于左侧输尿管41例，右侧16例；输尿管上段结石1例，中段结石22例，下段结石34例。肾绞痛发作前做腹部B超，腹部X线平片和静脉肾盂造影检查，结果显示其中肾盂中度积水6例(10.5%)，轻度积水51例(89.5%)。结石阴影大小为7 mm×5 mm-11 mm×9 mm，结石数目1枚55例，2枚2例。本组均有典型的肾绞痛表现，剧烈腰痛，部分患者疼痛放射至下腹部及会阴部，呈阵发性，同时伴血尿，11例患者(19.3%)有恶心、呕吐。经尿道输尿管镜气压弹道碎石术前，肾绞痛发作时用解痉止痛药物治疗无效者44例(77.2%)，未作解痉止痛治疗13例。35例采用持续硬膜外麻醉，22例采用安定止痛和尿道黏膜表面麻醉或两种方法同时应用。术前血尿素氮2.5-6.4 mmol/L、血肌酐55-111 μmol/L。
1.2 治疗方法：应用德国Wolf公司提供7.5-9.5F硬性远端输尿管工作镜或11.5F输尿管肾镜工作镜，准备金属橄榄头输尿管口扩张器、4-5F输尿管导管、0.035英寸金属导丝、5F双J管，气压弹道碎石杆、碎石气泵、硬性鳄嘴状输尿管镜取石钳、5F网状输尿管套石篮。
输尿管上、中段结石选择硬膜外麻醉，输尿管下段结石选择尿道黏膜表面麻醉 ......
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