创伤性肝破裂132例诊治分析
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【摘要】目的：探讨肝破裂院内救治的最佳措施及如何降低死亡率。方法：回顾性分析了本院1995年1月～2006年12月132例创伤性肝破裂患者的临床资料，21例非手术治疗，111例手术治疗。结果：治愈117例，死亡15例，死亡率11.3%。主要死亡原因为失血性休克。结论：术前的快速正确诊断，正确选择治疗方案，重视合并伤的处理，是提高治愈率，降低死亡率的关键。
【关键词】创伤性；肝破裂；诊断；治疗
文章编号：1009-5519(2007)10-1485-02 中图分类号：R6 文献标识码：B
肝损伤约占腹部损伤的15%～20%[1]，肝外伤病情复杂，合并损伤多，总死亡率在10%～20%，而严重肝外伤(AAST分级Ⅲ级以上的死亡率达50%以上)，我们1995～2006年收治132例，死亡15例，死亡率11.3%，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组132例，男107例，女25例，年龄8～64岁，平均37岁，其中车祸42例，高处坠落伤16例，矿山生产伤57例，刀刺伤17例，闭合性损伤111例，开放性损伤21例，本组有合并伤82例，占62.1%，入院时合并休克59例，占44.7%。重要合并伤、脾破裂15例，空腔脏器穿孔8例，胸部损伤21例，肾损伤9例，颅脑损伤5例，骨盆骨折6例，四肢骨骨折12例，其它6例。
1.2 肝损伤分级：132例均经B超、CT检查或手术所见按美国创伤外科学会(AAST)制定的肝外伤标准分级，Ⅰ级17例、Ⅱ级45例、Ⅲ级42例、Ⅳ级2例、Ⅴ级6例。
1.3 治疗方法与结果：非手术治疗21例，手术111例，其中单纯清创缝合修补32例，大网膜填塞加缝合修补术62例，清创修补加肝动脉结扎术8例，清创性肝切除术5例，纱布填塞术4例，死亡15例，手术后发生并发症13例，切口感染8例，胆漏囊肿形成3例，膈下感染1例，切口裂开1例，均经相应处理后痊愈。
2 讨论
2.1 诊断：创伤性肝破裂的伤情较复杂，病情凶险及时诊断及合理治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键，肝破裂的诊断并不困难 ......
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