斯奇康注射液治疗妊娠合并尖锐湿疣疗效观察
文章编号：1009-5519(2007)11-1683-02 中图分类号：R75 文献标识码：B
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的鳞状上皮疣状增生病变的一种常见的性传播疾病。近年常见，仅次于淋病居第二位，妊娠期，孕妇机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物增多，外阴潮湿，故易患CA。因HPV感染的妇女所生新生儿在通过母亲产道时易受HPV感染，而均改剖腹产，不能正常阴道分娩，故治疗CA尤为重要。
1 临床资料
1.1 一般资料：所有病例均来自我院2004年9月～2007年3月门诊皮肤性病科和妇产科共36例，年龄18～38岁，平均28岁，均为2～7个月孕妇， 孕前1年否认有CA感染史。
1.2 临床表现：一般情况，孕妇常伴精神差、焦虑、食欲下降、面色稍苍白、夜间失眠多梦等症状，局部临床症状常不明显，可有外阴瘙痒，灼痒或性交后瘙痒不适，初为散在或呈簇状增生、粉色或白色小乳头状疣、柔软有细的指状突起，病灶增大后互相融合呈鸡冠状、或菜花状、或桑葚状，部位多位于黏膜如阴唇后联合、小阴唇内侧阴道前庭、阴道壁宫颈及尿道口等，少数合并生长在外阴唇及肛门皮肤。
, 百拇医药
妊娠期合并CA的特点是：生长迅速、数目多、体积大、形态多样、复发率高，一般位于黏膜上，巨大CA可阻塞产道，CA组织脆弱，容易出血，产后CA可迅速缩小，甚至自然消退，初诊患者经过5%醋酸试验确诊阳性。
1.3 治疗方法：36例患者均于孕3个月后开始治疗，仅有黏膜内CA患者，斯奇康针2 ml肌肉注射，隔日1次，3盒1疗程，每位患者均2～3个疗程，皮肤上有CA者，(即大阴唇、肛周等皮损)，用2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，激光治疗法祛除疣体，小阴唇内，黏膜上CA不予治疗，仍用斯奇康2 ml肌肉注射，隔日1次，3盒1疗程，坚持3个疗程，患者分别于每个疗程结束后(即第四周、第七周、第十周)和产后3个月和6个月定期复诊，治愈标准：产前皮疹消失，5%醋酸实验阴性，产后半年无复发者，反之为复发。
2 结果
治疗3个疗程后黏膜内CA 30例皮疹消失，5%醋酸试验阴性，治愈率为83.3%；其中合并有皮肤CA经激光治疗者12例中有4例皮疹复发，复发率为33.3%；6例黏膜内皮损未消者，及皮肤复发CA者，再予激光治疗，追加斯奇康3盒。产后随访病例均无复发，所有患者在治疗后精神状态明显好转，食欲明显增加，胎儿体重明显增加。
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3 讨论
妊娠合并CA患者中，孕妇由于细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加，局部分泌物多、潮湿、血液微循环丰富，CA生长迅速，曾经在没有用斯奇康治疗前，用激光治疗黏膜内皮疹，皮疹生长繁殖非常快。而斯奇康为卡介苗提取物—卡介苗多糖核酸(BCG—PSN)，系将卡介苗经热酚法去掉菌体蛋白质，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成份而制成的，注射液含核酸、多糖等10多种免疫活性物质，通过肌体内的细胞免疫、体液免疫，能刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞来增强肌体抗病能力，还可通过致敏T细胞刺激T细胞增殖分化，释放出一系列淋巴因子，发挥细胞免疫功能，还可增强体内巨噬细胞的自然细胞毒效和诱导干扰素形成，故有增强抗病毒，增强免疫能力，对孕妇无明显不良反应，安全性高，国内外有关学者发现：CA患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归密切相关，故调节孕妇免疫功能是治疗关键。经实践观察：因孕妇用药的局限，干扰素慎用，且用后不良反应太大，孕妇很难接受，多次频繁激光治疗，激光对胎儿有无影响有待进一步考证，局部治疗的疼痛对胎儿的刺激较大，易造成流产。而斯奇康确有很强的调节细胞免疫功能、抗病毒、抗感染能力，且无明显的不良反应，减少局部治疗痛苦及对胎儿的影响，可经产道正常分娩，降低了剖腹产率，斯奇康治疗妊娠合并CA的方法值得推广。
收稿日期:2007-03-05, 百拇医药(黄华丽)
尖锐湿疣(CA)是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的鳞状上皮疣状增生病变的一种常见的性传播疾病。近年常见，仅次于淋病居第二位，妊娠期，孕妇机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物增多，外阴潮湿，故易患CA。因HPV感染的妇女所生新生儿在通过母亲产道时易受HPV感染，而均改剖腹产，不能正常阴道分娩，故治疗CA尤为重要。
1 临床资料
1.1 一般资料：所有病例均来自我院2004年9月～2007年3月门诊皮肤性病科和妇产科共36例，年龄18～38岁，平均28岁，均为2～7个月孕妇， 孕前1年否认有CA感染史。
1.2 临床表现：一般情况，孕妇常伴精神差、焦虑、食欲下降、面色稍苍白、夜间失眠多梦等症状，局部临床症状常不明显，可有外阴瘙痒，灼痒或性交后瘙痒不适，初为散在或呈簇状增生、粉色或白色小乳头状疣、柔软有细的指状突起，病灶增大后互相融合呈鸡冠状、或菜花状、或桑葚状，部位多位于黏膜如阴唇后联合、小阴唇内侧阴道前庭、阴道壁宫颈及尿道口等，少数合并生长在外阴唇及肛门皮肤。
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妊娠期合并CA的特点是：生长迅速、数目多、体积大、形态多样、复发率高，一般位于黏膜上，巨大CA可阻塞产道，CA组织脆弱，容易出血，产后CA可迅速缩小，甚至自然消退，初诊患者经过5%醋酸试验确诊阳性。
1.3 治疗方法：36例患者均于孕3个月后开始治疗，仅有黏膜内CA患者，斯奇康针2 ml肌肉注射，隔日1次，3盒1疗程，每位患者均2～3个疗程，皮肤上有CA者，(即大阴唇、肛周等皮损)，用2%利多卡因注射液局部浸润麻醉，激光治疗法祛除疣体，小阴唇内，黏膜上CA不予治疗，仍用斯奇康2 ml肌肉注射，隔日1次，3盒1疗程，坚持3个疗程，患者分别于每个疗程结束后(即第四周、第七周、第十周)和产后3个月和6个月定期复诊，治愈标准：产前皮疹消失，5%醋酸实验阴性，产后半年无复发者，反之为复发。
2 结果
治疗3个疗程后黏膜内CA 30例皮疹消失，5%醋酸试验阴性，治愈率为83.3%；其中合并有皮肤CA经激光治疗者12例中有4例皮疹复发，复发率为33.3%；6例黏膜内皮损未消者，及皮肤复发CA者，再予激光治疗，追加斯奇康3盒。产后随访病例均无复发，所有患者在治疗后精神状态明显好转，食欲明显增加，胎儿体重明显增加。
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3 讨论
妊娠合并CA患者中，孕妇由于细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加，局部分泌物多、潮湿、血液微循环丰富，CA生长迅速，曾经在没有用斯奇康治疗前，用激光治疗黏膜内皮疹，皮疹生长繁殖非常快。而斯奇康为卡介苗提取物—卡介苗多糖核酸(BCG—PSN)，系将卡介苗经热酚法去掉菌体蛋白质，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成份而制成的，注射液含核酸、多糖等10多种免疫活性物质，通过肌体内的细胞免疫、体液免疫，能刺激网状内皮系统，激活单核巨噬细胞来增强肌体抗病能力，还可通过致敏T细胞刺激T细胞增殖分化，释放出一系列淋巴因子，发挥细胞免疫功能，还可增强体内巨噬细胞的自然细胞毒效和诱导干扰素形成，故有增强抗病毒，增强免疫能力，对孕妇无明显不良反应，安全性高，国内外有关学者发现：CA患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归密切相关，故调节孕妇免疫功能是治疗关键。经实践观察：因孕妇用药的局限，干扰素慎用，且用后不良反应太大，孕妇很难接受，多次频繁激光治疗，激光对胎儿有无影响有待进一步考证，局部治疗的疼痛对胎儿的刺激较大，易造成流产。而斯奇康确有很强的调节细胞免疫功能、抗病毒、抗感染能力，且无明显的不良反应，减少局部治疗痛苦及对胎儿的影响，可经产道正常分娩，降低了剖腹产率，斯奇康治疗妊娠合并CA的方法值得推广。
收稿日期:2007-03-05, 百拇医药(黄华丽)