高血压脑出血术后护理体会
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文章编号：1009-5519(2007)13-2003-02中图分类号：R47文献标识码：B
高血压脑出血的手术治疗能明显提高患者的生存率和生活质量，目前正逐渐被人们所认识和接受，其术后护理起着不可忽视的重要作用。对我院130例高血压脑出血患者术后护理体会总结如下。
1临床资料
我院神经外科2005~2006年收治高血压脑出血130例，男85例，女45例，年龄40~86岁，平均63岁。均经CT检查证实，出血量15~100 ml，出血部位：基底节80例，其中75例破入脑室，脑室30例，脑干2例，脑叶10例，小脑8例。入院时嗜睡浅昏迷110例，中度昏迷15例，深昏迷5例。血压170~210/100~120 mmHg 88例，行开颅血肿清除术20例，钻孔穿刺引流术及脑室引流术105例，2例自动出院。
2护理体会
2.1神经系统定位体征观察：严密观察意识、瞳孔、失语、肢体运动的变化情况。根据患者意识障碍的程度，结合瞳孔，肢体运动及生命体征的变化来判断术后病情变化。
2.2生命体征的监测：(1)重点是血压的监测，术后连续动态24小时监测，每0.5～1小时监测1次并记录。保持血压稳定，防止过高造成再出血，过低导致脑血流不足。一般血压保持在140/90 mmHg左右，脉搏70～80次/分钟，呼吸16～20次/分钟，体温在38℃以下。(2)特殊药物护理。本组病例均持续微泵泵入尼莫地平及静脉滴入25%硫酸镁。高血压脑出血术后往往合并有蛛网膜下腔出血导致脑血管痉挛，而脑血管痉挛后，造成脑组织缺血缺氧，可反射性引起血压升高。尼膜地平主要选择性扩张脑血管，解除脑血管痉挛，增加脑血流量，对局部脑血管有保护作用 ......
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