腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会
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【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治方法。方法：回顾性分析2004~2006年的527例腹腔镜胆囊切除术，其中胆管损伤6例，包括胆总管横断2例，胆总管夹闭1例，胆囊管残端漏1例，胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术，胆囊迷走胆管损伤患者置管引流治愈。结果：本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roun-en-y吻合术，其它患者恢复顺利。结论：严格规范的操作，胆囊三角良好的显露，辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系，必要时中转开腹，是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键。
【关键词】胆囊切除术；腹腔镜；胆管损伤；并发症
文章编号：1009-5519(2007)13-1924-02中图分类号：R6文献标识码：A
我院2003~2006年行腹腔镜胆囊切除术(LC)527例，其中发生胆管损伤6例，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：本组6例男2例，女4例，年龄26~60岁；胆囊结石伴慢性胆囊炎3例，胆囊结石并急性胆囊炎2例，胆囊息肉1例。
1.2手术方法：患者均行LC，其中2例胆总管横断，1例胆总管夹闭，1例胆囊管残端漏，2例迷走胆管损伤。主要临床表现为胆漏、胆汁性腹膜炎、梗阻性黄疸、右上腹包块以及直肠子宫陷窝积液引起的里急后重等直肠刺激症状等。
2结果
6例患者4例行剖腹探查，其中1例行胆管空肠Roux-en-y吻合，1例胆总管对端吻合，1例行钛夹松开，1例行胆囊管结扎。2例胆囊迷走胆管损伤的患者，均置管引流。除1例胆总管横断的患者术后5个月后出现吻合口狭窄而再次手术外，其余均顺利康复。
3讨论
胆管损伤是LC最主要的并发症 ......
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