维持性血液透析间期并急性左心衰竭的护理
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【摘要】目的：探讨维持性血液透析间期并急性左心衰竭的护理对策。方法：回顾性分析143例维持性血液透析病人进行14 225例次血液透析，于透析间期出现急性左心衰竭126例次的诊治过程。结果：本组病人于血液透析间期出现急性左心衰竭的发生率0.86%，抢救成功率88.9%。结论：使用紧急的血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切迅速，是治疗维持性血液透析并发左心衰竭的首选方法之一。
【关键词】维持性血液透析；左心衰竭，急性；护理对策
文章编号：1009-5519(2007)13-1927-02中图分类号：R47文献标识码：A
我院143例病人作维持性血液透析治疗共14 225例次，分析其并发急性左心衰竭的诊治过程，探讨其临床护理对策。
1临床资料
1.1一般资料：2004年1月~2005年12月于汕头大学医学院第一附属医院和汕头市澄海人民医院，接受血液透析治疗3~24个月尿毒症病人143例，男96例，女47例。年龄18~86岁，平均年龄49.3岁。原发病包括慢性肾小球肾炎61例(占42.7%)，梗阻性肾病20例(占14.0%)，高血压肾损害19例(占13.3%)，糖尿病肾病15例(占10.5%)，结缔组织病肾损害12例(占8.4%)，尿酸性肾病8例(占5.6%)，肾恶性肿瘤6例(占4.2%)，多囊肾2例(占1.4%)。143例病人还合并有高血压，心律失常，心力衰竭，上消化道出血，脑梗死，心肌梗死，感染等并发症。
1.2维持性血液透析间期并急性左心衰竭
1.2.1急性左心衰竭的临床表现：维持性血液透析病人存在着高血压，水钠潴留，贫血，尿毒症性心肌损害等，常存在不同程度的慢性心力衰竭：活动性气急、气促、不能平卧，胸积液、颜面及下肢水肿、腹水等。维持性血液透析病人透析间期并急性左心衰竭，是透析间期病人因水钠潴留过度，高血压危象，肺部感染，心肌梗死，动-静脉内瘘，发热等原因诱发，临床表现为：突发呼吸困难加重，端坐呼吸，烦躁不安，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，面色苍白，可有口唇及肢端发绀，双肺布满湿啰音，心率增快，胸部X线检查可发现肺水肿征，动脉血气分析氧分压降低。
1.2.2急性左心衰竭的发作例次：本组143例病人维持性血液透析治疗共14 225例次，于血液透析间期出现急性左心衰竭126例次 ......
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