复合静脉麻醉下行支撑喉镜喉息肉手术46例临床观察
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【摘要】目的：了解环甲膜穿刺气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下行喉息肉摘除的优点。方法：对46例喉息肉患者采用环甲膜穿刺、气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下应用喉显微器械和半导体激光行喉息肉摘除术，术后给予抗生素、激素治疗3天，雾化吸入1周。结果：全部患者均一次性手术成功，术中自主呼吸正常，血氧饱和度一过性下降<90%10例，术毕麻醉清醒回病房，无深睡现象。随访3~6个月，无声带粘连、声嘶加重等手术并发症出现。治愈40例，好转6例，手术有效率100%。结论：采用环甲膜穿刺、气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法在支撑喉镜下行喉息肉摘除术能满足麻醉与手术共用气道的特点，具有暴露好、手术准确、损伤轻、术后麻醉清醒快、功能恢复良好的优点。
【关键词】支持喉镜；喉息肉；环甲膜穿刺
文章编号：1009-5519(2007)13-1934-02中图分类号：R76文献标识码：A
我科自2004年11月～2006年12月采用环甲膜穿刺气管内表面麻醉复合静脉麻醉的方法，在支撑喉镜引导下应用喉显微器械和半导体激光技术手术治疗46例喉息肉患者，均取得理想效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：本组喉息肉患者46例，男35例，女11例，年龄34～62岁，平均为46.24岁，主要症状为声嘶，病程1个月～2年，单侧息肉41例，双侧5例，较大息肉(直径>3 mm)25例，广基型息肉21例，其中基底占声带全长1/2以上13例，术后病理检查均证实为息肉。
1.2手术方法：术前30分钟肌肉注射阿托品0.5 mg、安定10 mg，入室后舌面、咽部、会厌、声门间断用1%丁卡因喷雾表麻，经环甲膜穿刺气管内注入1%利多卡因1～2 ml表麻。生理监护仪全程监护血压、呼吸、心率、血氧饱和度，同时细导管经鼻通入声门，以高流量氧(5～10 L/min)向声门下吹气。静脉缓慢滴注芬太尼2～3 μg/kg ......
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