带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折疗效分析
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【摘要】目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折的疗效。方法：回顾性分析2001年4月～2005年6月应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折81例。结果：平均随访18个月(12～26个月)。76例骨折愈合，5例骨折术后6个月不愈合，静力化改动力化后骨折愈合；1例术后感染，骨折愈合后拆除髓内钉治愈；术后外伤致股骨锁钉远端骨折1例，石膏外固定后骨折愈合；术后膝前疼痛18例，髋部疼痛2例。结论：带锁髓内钉是治疗股骨、胫骨干骨折较好的方法，具有创伤小，固定牢靠，功能恢复快。
【关键词】髓内钉；骨折内固定；股骨、胫骨；骨折
文章编号：1009-5519(2007)13-1946-02中图分类号：R6文献标识码：A
股骨、胫骨干骨折是四肢骨折中最为常见，目前带锁髓内钉已成为绝大多数股骨、胫骨干骨折治疗的首选方案。我院2001年4月～2005年6月采用顺行带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折81例，取得满意疗效。报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料：我院自2001年4月～2005年6月采用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折81例，股骨37例，胫骨44例。男60例，女21例，年龄22～65岁，平均35岁。闭合性骨折46例，采用AO分类，A型12例，B型26例，C型8例；开放骨折35例，采用Gustilo分类，Gustilo Ⅰ型23例，Gustilo Ⅱ型12例。新鲜骨折78例，陈旧骨折3例。新鲜骨折损伤原因：车祸伤70例，高处坠落伤5例，重物砸伤3例。陈旧骨折原因：2例钢板内固定失败，1例外固定失败，皆为外院转入。
1.2骨折愈合评价：根据临床和X线片判断骨折愈合情况，患肢活动无疼痛，骨折端无压痛，无轴向叩击痛，X线片示骨折端有连续性骨痂通过为骨折愈合。股骨、胫骨干骨折术后6个月，骨折部位有压痛，X线片示骨折未愈合为骨折不愈合。
1.3手术时间：新鲜闭合骨折一般3～14天，平均7天；新鲜开放骨折7～16天，平均12天。
1.4手术方法：采用国产江苏武进生产的股骨、胫骨带锁髓内钉。术前静脉滴入抗生素，于持续硬麻醉下，以骨折为中心设计切口进入，切口以能显露骨折即可，整复骨折，维持复位，从小到大逐渐扩髓，所选髓钉比扩髓器小1 mm，随后打入髓内钉，用瞄准器锁定远、近端两枚锁钉，粉碎骨折结合钢丝捆扎固定。
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