外伤性延迟性脾破裂诊治体会

http://www.100md.com 2007年8月17日 王志刚 李红浪 邓晓敏 熊炳贤

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     文章编号：1009-5519(2007)13-1975-01中图分类号：R6文献标识码：B

    延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，系指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者，约占脾破裂的14%~20%，但病死率明显高于一般的脾破裂，其死亡率约为10%。我院1995~2004年共收治延迟性脾破裂25例，治疗效果满意，现报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料：本组25例患者中，男15例，女10例，年龄16~58岁，受伤原因：车祸伤10例，殴击伤8例，坠落伤5例，挤压伤2例。均为腹部闭合性损伤，伤后出现脾破裂的时间48小时~1周14例，1~2周9例，超过2周2例，其中1例为外伤后2月。

    1.2临床表现：25例均表现有不同程度的腹肌紧张、压痛、反跳痛和叩击痛，尤以左上腹痛为甚，15例合并有向左肩部放射。有出血性休克5例，具有典型的腹痛-缓解-突然腹痛史8例，入院时脉搏80~120次/分钟，血红蛋白90~100 g/L者10例，80~90 g/L者5例，80 g/L以下10例，行诊断性腹腔穿刺均抽出不凝血液，胸腹透视发现左侧8、9、10肋骨骨折4例，5例左上腹高密度形，左膈肌升高，CT扫描17例，15例发现脾内低密度区，2例脾实质多处破裂，B超检查21例均诊断为脾破裂出血 ......

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