子宫颈微偏腺癌1例
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文章编号：1009-5519(2007)13-1977-01中图分类号：R73文献标识码：B
1病例介绍
患者，女，23岁，未婚，有性生活史，G0P0。因阴道排液2年，同房出血1年，发现宫颈肿块4天，于2005年11月6日入院。既往体健，月经规则，5～6/30天，量中，无痛经。体格检查：T 36.5 ℃，P 85次/分，R 20次/分，BP 100/70 mmHg，心肺腹无异常。妇科检查：外阴已婚型；阴道通畅，内有大量稀薄透明分泌物；宫颈向外突出一约直径6 cm大小肿块，表面见多个腺体开口，呈筛状，质偏硬，无触痛及触血；宫体平位，大小正常，质中；双侧主骶韧带无增粗。
入院后行阴道镜下活检，结果示“少量宫颈组织，呈慢性炎症，有糜烂，肉芽及纤维组织增生”。继后在骶麻下行宫颈电切术，病理检查示(冰冻加石蜡)：宫颈炎症，有糜烂，腺体明显增生，浸润深度>5 mm，部分腺体呈分支状，其上皮有轻度异型细胞，胞核大，核仁明显，CEA(+)，结合临床符合微偏腺癌。HPV(-)。后因患者盆腔包裹性积液、双侧输卵管积脓行腹腔镜检术，病理检查示双侧卵巢、输卵管均未见癌细胞。术后予5-FU、顺铂、丝裂霉素三联化疗，2疗程后患者未遵医嘱继续化疗。出院后一般情况好，无腹痛及阴道流血。1年后随诊，妇科检查：外阴阴道(-)，宫颈残端光滑，未见肿块，宫体前位，大小正常，质中，无压痛，双穹(-)。盆腔彩超提示宫颈未见异常。
2讨论
宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma，MDA)，是一种较特异的、少见的宫颈腺癌，发病率占宫颈腺癌的1%～3%，虽然其组织学上为高分化腺癌 ......
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