内痔误诊为结肠炎1例
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文章编号：1009-5519(2007)13-1990-01中图分类号：R6文献标识码：B
患者，男，55岁，因肛门坠胀伴大便次数增多半年于2006年9月6日住院。患者于半年前无明显诱因出现肛门坠胀，大便次数增多，每天3～4次，成形，质软，无黏液，无血便，大便表面及便后手纸也无血迹，门诊行结肠镜检查示：结肠炎。大便常规正常，予氧氟沙星0.2 g，日2次口服治疗，上述症状不见好转，随后又在外院诊断为肠激惹综合征，给予谷参肠胺0.3 g，日3次，洛可马10 mg，日1次口服，大便次数减少为2次/天，仍感肛门坠胀，停药后复发。病程中患者无便秘、恶心呕吐、腹疼腹胀，体重下降约4 kg。患者既往体健。入院查体：生命体征平稳，心肺无异常，腹部平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣正常，双下肢无水肿。辅助检查：B超提示肝、胆、脾、胰正常。肝功、肾功正常，蛋白电泳正常，结肠镜检查未发现异常，肛查：患者胸膝位5点处有一0.3 cm×0.3 cm的内痔。遂纠正诊断，予太宁栓，痔血胶囊治疗3天，肛门坠胀感消失，大便次数每天1次，1周后复查肛检内痔较前变小后出院，随访1个月，患者未再出现上述症状。
痔疮是常见肛肠外科病，好发于男性，典型临床表现有排便出血、肛门疼痛、肛门瘙痒等，没有并发症者仅表现为肛门坠胀。本例误诊原因：(1)诊断思路狭窄，基础知识不牢。患者人院前都是内科医生就诊，只根据大便次数增多，结肠镜提示有结肠炎，就诊断为结肠炎，忽略了大便的性状，大便常规检查结果，肛门坠胀有时仅为痔疮的临床表现；(2)检查方式不对。本来一个简单的肛查就能发现问题，因检查思路欠妥，患者在门诊长达半年的就医中，未得到及时的诊治，给患者造成了较大的经济负担和精神压力，教训深刻。
收稿日期：2007-02-27
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