硫普罗宁预防化疗药物肝损害临床观察
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摘要 目的：探讨硫普罗宁预防化疗药物对肝损害的临床疗效和不良反应。方法：采用随机分组和对照方法，将84例化疗患者分为治疗组和对照组，治疗组42例，化疗的同时辅以硫普罗宁护肝治疗，对照组42例，化疗时辅以肝得健护肝治疗。结果：治疗组肝功能ALT、AST异常发生明显低于对照组。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：硫普罗宁对预防化疗药物肝损害有较好的作用。
关键词 化疗药物；肝损害；硫普罗宁；预防
回顾性分析我院2004年3月～2006年5月的84例肿瘤患者接受化疗方案治疗的同时，用硫普罗宁护肝治疗的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：所选病例均经手术或病理组织学检查确诊为恶性肿瘤患者84例，其中男58例，女26例，年龄38~76岁，中位年龄55岁，KPS评分60分以上，无心肝肾及造血系统功能损害，除外病毒性肝炎。肝移植患者及肝转移患者。其中肺癌42例，胃癌12例，乳腺癌18例，大肠癌12例均为首次化疗，所有病例均完成四周期化疗。
1.2 抗肿瘤治疗方案：根据肿瘤类型采取不同的化疗方案。肺癌采用CAP方案(CTX 800 mg/m，静脉滴注，第一天、第八天；ADM 50 mg/m，静脉滴注，第一天；DDP 40 mg/m，静脉滴注，第一～三天)。乳腺癌采用CAF方案(CTX 800 mg/m，静脉滴注，第一天、第八天；ADM 50 mg/m，静脉滴注，第一天；5-FU 500 mg/m，静脉滴注，第一～五天)；胃癌及大肠癌采用FAM方案，(5-FU500 mg/m，静脉滴注，第一～五天；ADM 50 mg/m，静脉滴注，第一天；MMC 6 mg/m，静脉滴注，第一天)。
1.3 随机分组及分组对照：人组患者随机分成治疗组和对照组，两组均为42例。两组化疗方案、用药剂量无差异，且在年龄、性别、疾病分期上差异无显著性(P>0.05)。
1.4 治疗方法：治疗组化疗的同时给予硫普罗宁(商品名：凯西莱，新宜药业股份有公司)0.2 g，日3次。对照组化疗时给予肝得健(易善力，罗纳普朗.克乐安公司)。治疗期间分别于2、4、6、8、10、12周检查肝功能1次。如出现肝区痛，黄疸或者胃肠道反应者则及时查肝功能，记录肝功能损害时间及数据。
1.5 统计学处理方法：采用t检验和卡方检验。
2 疗效标准及治疗结果
2.1 疗效标准：有效：血清酶ALT、AST40 U/L，TB>25 μmol/L。
2.2 治疗结果：见表1。
3 讨论
硫普罗宁是一种新型的含游离巯基的甘氨酸衍生物，对多种类型肝损伤有修复作用。通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，增强肝脏解毒功能，稳定肝细胞膜和线粒体膜。能降低肝细胞线粒体内ATP酶的活性，升高细胞内ATP的含量，从而改善肝细胞的结构和功能；国内外研究证明，硫普罗宁对肝细胞膜具有一定的保护作用。此外，硫普罗宁还与自由基可逆性结合成二硫化合物，作为一种自由基清除剂，在体内形成一个再循环的抗氧化系统，具有重要的解毒和保护肝脏功能的作用。其药理作用通过临床观察，对预防化疗药物肝损害效果较好。
肿瘤化疗药物的肝损害是比较常见，随着大剂量化疗合并自体骨髓移植方案的临床应用，以及肝脏动脉灌注化疗药物的应用，使药物引起的肝损害更为常见。化疗药物引起肝损害的机制：中间毒性产物造成肝细胞线粒体损害，肝细胞坏死。对人体的影响较大，严重的甚至因急性肝坏死而导致患者死亡。因此，有效预防化疗药物对肝细胞损害，对肿瘤患者完成化疗疗程有重要意义。本组观察结果差异有显著性(P, http://www.100md.com(林志宇 任贵华 周 骥)