大黄治疗肾综合征出血热88例疗效观察
我地区是肾综合征出血热(HFRS)高发区，自1999年以来.我院采用大黄煎剂治疗88例HFRS病人，疗效满意，报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组病例为我院1999年11月～2006年1月收治的临床确诊为HFRS的住院病人。临床诊断符合1988年全国出血热临床专题学术会议制定的标准，全部病例出血热特异性抗体检测均呈阳性。
1.2 分组方法：由住院处随机将182例病人分为两组。治疗组88例，男，64例，女，24例，年龄9～69岁，平均年龄34.8岁。其中轻型25例，中型34例，重型20例，危重型9例。对照组94例，其中男68例，女26例，年龄10～68岁，平均年龄34.2岁，其中轻型28例，中型42例，重型18例，危重型6例。两组在性别、年龄、病情等方面具有可比性。
1.3 治疗方法：在以液体疗法为主的综合治疗基础上.对发热、低血压、少尿、出血、酸中毒及其他并发症进行预防和对症处理。治疗组病人人院后予大黄6～20 g，加水200～300 ml煎沸10分钟，煎剂分2次口服，胃肠道反应重者可胃管内注入，大便次数维持在3～4次/日为宜，每日1剂，连用7～10日。
1.4 观察项目：每日记录体温、脉搏、呼吸、尿量、排便次数及病情变化；每两日测血尿常规及血小板计数1次.每3日检测1次丙氨酸转氨酶(ALT)。
2 结果
2.1 临床疗效：由于对HFRS各期及其并发症进行有效地预防和对症处理，2组均未出现确需透析患者，也未有因病情危重或并发症抢救无效而死亡病例。2组患者全部治愈出院。病情观察结果显示，在各病期、病程及住院时间上血小板计数，ALT恢复及尿蛋白转阴。2组比较差异均有显著性。
3 讨论
HFRS是由出血热病毒引起，免疫介导损伤所致的疾病，常有多器官、多系统及多种严重并发症发生。早期积极有效地治疗，对于减轻症状、缩短病程、减少并发症及促进越期早愈有重要意义。本组资料显示，早期应用大黄煎剂治疗HFRS可以收到较好效果。
大黄系中药.具有攻积导滞、泻火解毒、活血祛瘀、逐水消肿的功能，应用生大黄.通过泻火达到清热解毒、凉血化瘀、导滞利尿等作用，祛邪以扶正，达到以通为补的目的，临床观察，大黄对多种病危及危重的救治收效良好。有报道：大黄能抑制体温中枢介质的局部合成，从而使高热体温下降；并能提高机体防预功能，增强T淋巴细胞免疫应答功能。
现代研究证实蒽醌式类为大黄的主要生物活性物质：其中单体A(α-儿茶素)、β(没食子酸)是止血的主要成分，具有收敛止血作用。其止血机制是通过降低毛细血管通透性和脆性使血浆渗透压增高，细胞外液向血管内转移，血液黏度降低，从而改善微循环。防止或缓解弥漫性血管内凝血。能增加血小板及纤维蛋白.缩短凝血时间，使血小板早期恢复正常。
另外，研究证实大黄能抑制蛋白酶有保护胃黏膜作用。服用大黄可通便逐瘀以减少肠道蛋白代谢产物，降低高氮质血症。通过多排能缓解高血容量综合征，减轻尿毒症，缩短少尿期，促使肾功能恢复。, 百拇医药(陈龙泉 刘廷秀 王晓东)
1 资料与方法
1.1 病例选择：本组病例为我院1999年11月～2006年1月收治的临床确诊为HFRS的住院病人。临床诊断符合1988年全国出血热临床专题学术会议制定的标准，全部病例出血热特异性抗体检测均呈阳性。
1.2 分组方法：由住院处随机将182例病人分为两组。治疗组88例，男，64例，女，24例，年龄9～69岁，平均年龄34.8岁。其中轻型25例，中型34例，重型20例，危重型9例。对照组94例，其中男68例，女26例，年龄10～68岁，平均年龄34.2岁，其中轻型28例，中型42例，重型18例，危重型6例。两组在性别、年龄、病情等方面具有可比性。
1.3 治疗方法：在以液体疗法为主的综合治疗基础上.对发热、低血压、少尿、出血、酸中毒及其他并发症进行预防和对症处理。治疗组病人人院后予大黄6～20 g，加水200～300 ml煎沸10分钟，煎剂分2次口服，胃肠道反应重者可胃管内注入，大便次数维持在3～4次/日为宜，每日1剂，连用7～10日。
1.4 观察项目：每日记录体温、脉搏、呼吸、尿量、排便次数及病情变化；每两日测血尿常规及血小板计数1次.每3日检测1次丙氨酸转氨酶(ALT)。
2 结果
2.1 临床疗效：由于对HFRS各期及其并发症进行有效地预防和对症处理，2组均未出现确需透析患者，也未有因病情危重或并发症抢救无效而死亡病例。2组患者全部治愈出院。病情观察结果显示，在各病期、病程及住院时间上血小板计数，ALT恢复及尿蛋白转阴。2组比较差异均有显著性。
3 讨论
HFRS是由出血热病毒引起，免疫介导损伤所致的疾病，常有多器官、多系统及多种严重并发症发生。早期积极有效地治疗，对于减轻症状、缩短病程、减少并发症及促进越期早愈有重要意义。本组资料显示，早期应用大黄煎剂治疗HFRS可以收到较好效果。
大黄系中药.具有攻积导滞、泻火解毒、活血祛瘀、逐水消肿的功能，应用生大黄.通过泻火达到清热解毒、凉血化瘀、导滞利尿等作用，祛邪以扶正，达到以通为补的目的，临床观察，大黄对多种病危及危重的救治收效良好。有报道：大黄能抑制体温中枢介质的局部合成，从而使高热体温下降；并能提高机体防预功能，增强T淋巴细胞免疫应答功能。
现代研究证实蒽醌式类为大黄的主要生物活性物质：其中单体A(α-儿茶素)、β(没食子酸)是止血的主要成分，具有收敛止血作用。其止血机制是通过降低毛细血管通透性和脆性使血浆渗透压增高，细胞外液向血管内转移，血液黏度降低，从而改善微循环。防止或缓解弥漫性血管内凝血。能增加血小板及纤维蛋白.缩短凝血时间，使血小板早期恢复正常。
另外，研究证实大黄能抑制蛋白酶有保护胃黏膜作用。服用大黄可通便逐瘀以减少肠道蛋白代谢产物，降低高氮质血症。通过多排能缓解高血容量综合征，减轻尿毒症，缩短少尿期，促使肾功能恢复。, 百拇医药(陈龙泉 刘廷秀 王晓东)