ＦＬＰ方案联合消癌减毒汤治疗晚期胃癌疗效评价
【摘要】目的：观察FLP方案联合消癌减毒汤治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：将128例晚期胃癌，随机分为治疗组(用FLP方案联合消癌减毒汤)64例及对照组(单用FLP方案化疗)64例，治疗3周期后，评价两组的近期疗效及不良反应，用χ2检验比较两组的差异性。结果：治疗组较对照组近期有效率明显提高，不良反应明显减轻。结论：消癌减毒汤能增加FLP方案治疗晚期胃癌疗效，减轻FLP方案化疗的不良反应。
【关键词】晚期胃癌；FLP方案；消癌减毒汤
文章编号：1009-5519(2007)15-2260-01 中图分类号：R73 文献标识码：A
大部分胃癌患者确诊时已属晚期，失去手术根治机会。对不可切除及术后复发转移的晚期胃癌，化疗仍是主要治疗手段。但化疗的有效率有限，为了提高疗效，我科自2000年2月～2005年2月，用FLP方案联合消癌减毒汤治疗晚期胃癌64例，现总结报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料：2000年2月～2005年2月我科收治晚期胃癌128例，随机抽样分为两组，治疗组64例，男40例，女24例，平均55岁。对照组64例，男46例，女18例，平均52岁。均为Ⅲ期、Ⅳ期经病理组织学证实为胃腺癌患者；1个月内未用其它化疗及放疗；KPS评分≥60分，预计生存期3个月以上；骨髓检查造血功能正常，化验肝肾功能基本正常。
1.2 治疗方法：治疗组：亚叶酸钙(LV)200 mg/(m2•d)，静脉点滴2小时，d1～5；5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/(m2•d)， 静脉点滴4小时，d 1～5；顺铂(CCDP)20 mg/(m2•d)，静脉点滴2小时，d 1～5；自拟消癌减毒汤(党参15 g、黄芪15 g、白术10 g、茯苓10 g、麦冬12 g、鸡血藤30 g、丹参30 g、女贞子15 g、白花蛇舌草15 g、核桃树枝皮15 g)每日1剂，连用3周。4周重复为1周期。对照组：Lv，5-FU，CCOP用量同治疗组。治疗3周期后评价疗效及不良反应。
, 百拇医药
1.3 疗效及不良反应评价：根据WHO推荐的实体瘤疗效及不良反应评价标准评价疗效及不良反应[1]；以CT、X线、胃镜摄像为判断客观疗效手段，获CR、PR者，1个月后必须进行影象学检查确认疗效；统计学处理方法采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 近期疗效：治疗组89.06%(57/64)的患者KPS评分提高，对照组79.69%(51/64)。治疗组完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)42例，无变化(NC)14例，进展(PD)6例，有效率(CR+PR)68.75%。对照组CR 0例，PR 34例，NC 18例，PD 12例，有效率(CR+PR)53.12%。KPS评分提高及近期有效率，P<0.05，差异有显著性，说明治疗组较对照组KPS评分提高及近期有效率有显著增高。
2.2 不良反应：主要为消化道反应、骨髓抑制、脱发等。大多数为Ⅰ～Ⅱ度。其中消化道反应主要为恶心、呕吐。治疗组发生率40.62%(26/64)，对照组发生率50%(32/64)。骨髓抑制主要为白细胞减少，治疗组发生率23.43%(15/64)，对照组发生率48.44%(31/64)。无肝肾功能损害。消化道反应及骨髓抑制发生率，P<0.05，差异有显著性，说明治疗组较对照组消化道反应及骨髓抑制发生率有显著降低。
, 百拇医药
3 讨论
治疗晚期胃癌，多数以5-FU 及其衍生物为主。且CCDP在胃癌化疗中的应用越来越多，低剂量可阻滞蛋氨酸向肿瘤内输送，引起内源性叶酸合成增加，使5-FU的代谢产物FdUMP和胸苷酸合成酶(TS)的结合亢进，阻碍DNA的合成，令5-FU和CDDP的联合效应成倍增加[2]，而且肾不良反应性小，不需要水化。LV与5-FU联用有增效作用[3]。此三联合用于胃癌成为近年来公认的晚期胃癌化疗推荐方案之一。
消癌减毒汤中的党参、黄芪有益气补虚作用；白术、茯苓有健脾渗湿作用；麦冬、女贞子有养阴养血作用；鸡血藤、丹参有活血生血作用；白花蛇舌草、核桃树枝皮有解毒消肿，活血止痛作用。诸药合用具有增强机体免疫及造血功能，调节胃肠运动功效[4]。
治疗组用FLP方案联合消癌减毒汤治疗，总有效率68.75%。对照组用FLP方案治疗总有效率53.12%。两组比较，近期有效率，治疗组明显高于对照组。消化道不良反应治疗组发生率40.62%，对照组发生率50.00%。骨髓抑制治疗组发生率23.43%，对照组发生率48.44%。两组比较，不良反应，治疗组明显低于对照组。
, http://www.100md.com
因此， FLP方案治疗晚期胃癌较为安全有效；消癌减毒汤能明显提高FLP方案治疗晚期胃癌有效率，减轻FLP方案化疗的不良反应。FLP方案联合消癌减毒汤治疗晚期胃癌是较为理想的治疗方案，值得推广。
参考文献：
[1] 潘宏铭，徐农，耿宝琴. 肿瘤内科诊治策略[M].第一版.上海：上海科学技术出版社，2002.426.
[2] 金懋林.胃癌化疗治疗的发展与运用[J].中国肿瘤，2000，27(10)：792.
[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.232.
[4] 安永恒，丁爱萍.肿瘤合理用药[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005.302.
收稿日期：2007-03-16, 百拇医药(李安民 李福珍)
【关键词】晚期胃癌；FLP方案；消癌减毒汤
文章编号：1009-5519(2007)15-2260-01 中图分类号：R73 文献标识码：A
大部分胃癌患者确诊时已属晚期，失去手术根治机会。对不可切除及术后复发转移的晚期胃癌，化疗仍是主要治疗手段。但化疗的有效率有限，为了提高疗效，我科自2000年2月～2005年2月，用FLP方案联合消癌减毒汤治疗晚期胃癌64例，现总结报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：2000年2月～2005年2月我科收治晚期胃癌128例，随机抽样分为两组，治疗组64例，男40例，女24例，平均55岁。对照组64例，男46例，女18例，平均52岁。均为Ⅲ期、Ⅳ期经病理组织学证实为胃腺癌患者；1个月内未用其它化疗及放疗；KPS评分≥60分，预计生存期3个月以上；骨髓检查造血功能正常，化验肝肾功能基本正常。
1.2 治疗方法：治疗组：亚叶酸钙(LV)200 mg/(m2•d)，静脉点滴2小时，d1～5；5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/(m2•d)， 静脉点滴4小时，d 1～5；顺铂(CCDP)20 mg/(m2•d)，静脉点滴2小时，d 1～5；自拟消癌减毒汤(党参15 g、黄芪15 g、白术10 g、茯苓10 g、麦冬12 g、鸡血藤30 g、丹参30 g、女贞子15 g、白花蛇舌草15 g、核桃树枝皮15 g)每日1剂，连用3周。4周重复为1周期。对照组：Lv，5-FU，CCOP用量同治疗组。治疗3周期后评价疗效及不良反应。
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1.3 疗效及不良反应评价：根据WHO推荐的实体瘤疗效及不良反应评价标准评价疗效及不良反应[1]；以CT、X线、胃镜摄像为判断客观疗效手段，获CR、PR者，1个月后必须进行影象学检查确认疗效；统计学处理方法采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 近期疗效：治疗组89.06%(57/64)的患者KPS评分提高，对照组79.69%(51/64)。治疗组完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)42例，无变化(NC)14例，进展(PD)6例，有效率(CR+PR)68.75%。对照组CR 0例，PR 34例，NC 18例，PD 12例，有效率(CR+PR)53.12%。KPS评分提高及近期有效率，P<0.05，差异有显著性，说明治疗组较对照组KPS评分提高及近期有效率有显著增高。
2.2 不良反应：主要为消化道反应、骨髓抑制、脱发等。大多数为Ⅰ～Ⅱ度。其中消化道反应主要为恶心、呕吐。治疗组发生率40.62%(26/64)，对照组发生率50%(32/64)。骨髓抑制主要为白细胞减少，治疗组发生率23.43%(15/64)，对照组发生率48.44%(31/64)。无肝肾功能损害。消化道反应及骨髓抑制发生率，P<0.05，差异有显著性，说明治疗组较对照组消化道反应及骨髓抑制发生率有显著降低。
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3 讨论
治疗晚期胃癌，多数以5-FU 及其衍生物为主。且CCDP在胃癌化疗中的应用越来越多，低剂量可阻滞蛋氨酸向肿瘤内输送，引起内源性叶酸合成增加，使5-FU的代谢产物FdUMP和胸苷酸合成酶(TS)的结合亢进，阻碍DNA的合成，令5-FU和CDDP的联合效应成倍增加[2]，而且肾不良反应性小，不需要水化。LV与5-FU联用有增效作用[3]。此三联合用于胃癌成为近年来公认的晚期胃癌化疗推荐方案之一。
消癌减毒汤中的党参、黄芪有益气补虚作用；白术、茯苓有健脾渗湿作用；麦冬、女贞子有养阴养血作用；鸡血藤、丹参有活血生血作用；白花蛇舌草、核桃树枝皮有解毒消肿，活血止痛作用。诸药合用具有增强机体免疫及造血功能，调节胃肠运动功效[4]。
治疗组用FLP方案联合消癌减毒汤治疗，总有效率68.75%。对照组用FLP方案治疗总有效率53.12%。两组比较，近期有效率，治疗组明显高于对照组。消化道不良反应治疗组发生率40.62%，对照组发生率50.00%。骨髓抑制治疗组发生率23.43%，对照组发生率48.44%。两组比较，不良反应，治疗组明显低于对照组。
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因此， FLP方案治疗晚期胃癌较为安全有效；消癌减毒汤能明显提高FLP方案治疗晚期胃癌有效率，减轻FLP方案化疗的不良反应。FLP方案联合消癌减毒汤治疗晚期胃癌是较为理想的治疗方案，值得推广。
参考文献：
[1] 潘宏铭，徐农，耿宝琴. 肿瘤内科诊治策略[M].第一版.上海：上海科学技术出版社，2002.426.
[2] 金懋林.胃癌化疗治疗的发展与运用[J].中国肿瘤，2000，27(10)：792.
[3] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.232.
[4] 安永恒，丁爱萍.肿瘤合理用药[M].第一版.北京：人民卫生出版社，2005.302.
收稿日期：2007-03-16, 百拇医药(李安民 李福珍)