电子纤维支气管镜在鼻咽喉疾病中的应用
文章编号：1009-5519(2007)15-2296-02 中图分类号：R76 文献标识码：B
我科于2003年2月～2006年11月利用全院共用的电子纤维支气管镜对343例鼻咽喉疾病患者进行诊治，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者343例，男247例，女96例，年龄7～78岁。主诉为声嘶、咽异物感、咽痛、异物，血痰、鼻出血、耳鸣等，无呼吸困难的病例。
1.2 检查方法：患者取仰卧位或坐位，成人全部采用黏膜表面麻醉，根据诊治部位用1%地卡因作鼻腔、鼻咽、口咽及喉咽表面麻醉(分3次以上，每次间隔3分钟)，如需作喉部手术、活检或其他治疗者，再用喉麻钳重点麻醉两侧梨状窝、会厌喉面及杓关会厌襞杓间区1次，每次3分钟，还需用1%的地卡因1 ml滴入喉腔内，作声门黏膜表面麻醉；儿童采用异丙酚静脉复合麻醉。
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无鼻腔狭窄或阻塞的病例经鼻腔进镜，诊治前需用1%麻黄素收缩鼻腔黏膜，方便电子纤维支气管镜顺利通过；鼻腔狭窄或阻塞的病例诊治咽喉疾病时则经口插镜，在上下牙之间放阻咬器，防止电子纤维支气管镜被损坏。电子纤维支气管镜的检查图像是通过监视器进行观察，有诊断价值的图像可被锁定，电脑保存，打印图像和诊断报告。
1.3 治疗方法
1.3.1 切除小肿物：通过电子纤维支气管镜的侧孔放息肉钳，切除息肉、小结及其他肿物，或取鼻咽喉部病变组织活检。
1.3.2 取异物：通过纤维支气管镜的侧孔放入息肉钳在电子纤维支气管镜的观察引导下，将异物取出。
1.3.3 微波治疗：从电子纤维支气管镜的侧孔入内窥镜线形治疗探头达病变处，根据病变情况，微波功率选为30～50 W，时间3～5秒，当探头与病变中心接触后，脚踏开关，将病变组织瞬间凝固、气化，并尽可能将已热凝变性的组织取出。
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2 结果
6例因咽喉反射活跃及术者技术因素，治疗不彻底外，余所有患者都能顺利接受电子纤维支气管镜的检查及治疗。鼻腔及鼻咽部检查正常者93例，疑有病变者174例，行鼻腔或鼻咽部活检，其中鼻咽癌86例，鼻腔癌21例，鼻息肉16例，鼻咽恶性淋巴瘤14例，鼻咽纤维瘤7例，鼻咽部结核病6例，鼻咽息肉5例，腺样体残留5例，淋巴组织增生2例，鼻咽黏膜慢性炎2例。45例声带息肉及小结行切除法或热凝法术后2个月复查，除3例失访外，治愈35例(声嘶消失，检查声带无病变残留，运动良好)，好转7例(声嘶好转，声带病变范围缩小，运动好)；16例喉腔病变均得以病理确诊，其中喉癌9例，喉结核4例，喉乳头状瘤3例。15例喉咽部异物(多为鱼刺)均一次取出成功。
3 讨论
电子纤维支气管镜和电子喉镜同属新型内窥镜系统，其图像清晰，耳鼻喉科医生用其代替电子喉镜是完全可能的。通过利用电子纤维支气管进行鼻咽喉病的检查及治疗，我们发现具体有下列优点：(1)视野清晰，观察细致，可清晰观察到鼻咽喉各个部位，并可发现不对称的微小病灶。(2)简便易行，患者易于配合，尤其对于严重张口困难的患者及咽反射极度敏感者更具有优越性。(3)操作方便，既可经鼻腔进镜，亦可经口腔进镜，对鼻腔狭窄或阻塞的病例也不影响诊治咽喉疾病。(4)患者痛苦小，对于需作活检或治疗的患者更易接受。(5)视屏监视下放大后的病灶图像，可使活检病灶放大且较为清晰、直观，定位也比较准确，故活检准确率高，特别是对于微小病灶者更具优越性。(6)术中可以通过电脑保存图像，记录临床资料[1，2]。
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电子纤维支气管镜能一镜多用，除了用于下呼吸道疾病检查及治疗外，还能用于鼻咽喉疾病的检查及治疗。因此，没有电子喉镜的医院，基本上可用电子纤维支气管镜替代，这样可减少医院购置贵重设备负担，对于基层医院更具临床应用价值。
参考文献：
[1] 李业伟.电子胃镜在咽喉疾病中的应用[J].广西医科大学学报，2003，20(5)：811.
[2] 周水淼，温武，沈小华，等.电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(3)：120.
收稿日期：2007-03-19, 百拇医药
我科于2003年2月～2006年11月利用全院共用的电子纤维支气管镜对343例鼻咽喉疾病患者进行诊治，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组患者343例，男247例，女96例，年龄7～78岁。主诉为声嘶、咽异物感、咽痛、异物，血痰、鼻出血、耳鸣等，无呼吸困难的病例。
1.2 检查方法：患者取仰卧位或坐位，成人全部采用黏膜表面麻醉，根据诊治部位用1%地卡因作鼻腔、鼻咽、口咽及喉咽表面麻醉(分3次以上，每次间隔3分钟)，如需作喉部手术、活检或其他治疗者，再用喉麻钳重点麻醉两侧梨状窝、会厌喉面及杓关会厌襞杓间区1次，每次3分钟，还需用1%的地卡因1 ml滴入喉腔内，作声门黏膜表面麻醉；儿童采用异丙酚静脉复合麻醉。
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无鼻腔狭窄或阻塞的病例经鼻腔进镜，诊治前需用1%麻黄素收缩鼻腔黏膜，方便电子纤维支气管镜顺利通过；鼻腔狭窄或阻塞的病例诊治咽喉疾病时则经口插镜，在上下牙之间放阻咬器，防止电子纤维支气管镜被损坏。电子纤维支气管镜的检查图像是通过监视器进行观察，有诊断价值的图像可被锁定，电脑保存，打印图像和诊断报告。
1.3 治疗方法
1.3.1 切除小肿物：通过电子纤维支气管镜的侧孔放息肉钳，切除息肉、小结及其他肿物，或取鼻咽喉部病变组织活检。
1.3.2 取异物：通过纤维支气管镜的侧孔放入息肉钳在电子纤维支气管镜的观察引导下，将异物取出。
1.3.3 微波治疗：从电子纤维支气管镜的侧孔入内窥镜线形治疗探头达病变处，根据病变情况，微波功率选为30～50 W，时间3～5秒，当探头与病变中心接触后，脚踏开关，将病变组织瞬间凝固、气化，并尽可能将已热凝变性的组织取出。
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2 结果
6例因咽喉反射活跃及术者技术因素，治疗不彻底外，余所有患者都能顺利接受电子纤维支气管镜的检查及治疗。鼻腔及鼻咽部检查正常者93例，疑有病变者174例，行鼻腔或鼻咽部活检，其中鼻咽癌86例，鼻腔癌21例，鼻息肉16例，鼻咽恶性淋巴瘤14例，鼻咽纤维瘤7例，鼻咽部结核病6例，鼻咽息肉5例，腺样体残留5例，淋巴组织增生2例，鼻咽黏膜慢性炎2例。45例声带息肉及小结行切除法或热凝法术后2个月复查，除3例失访外，治愈35例(声嘶消失，检查声带无病变残留，运动良好)，好转7例(声嘶好转，声带病变范围缩小，运动好)；16例喉腔病变均得以病理确诊，其中喉癌9例，喉结核4例，喉乳头状瘤3例。15例喉咽部异物(多为鱼刺)均一次取出成功。
3 讨论
电子纤维支气管镜和电子喉镜同属新型内窥镜系统，其图像清晰，耳鼻喉科医生用其代替电子喉镜是完全可能的。通过利用电子纤维支气管进行鼻咽喉病的检查及治疗，我们发现具体有下列优点：(1)视野清晰，观察细致，可清晰观察到鼻咽喉各个部位，并可发现不对称的微小病灶。(2)简便易行，患者易于配合，尤其对于严重张口困难的患者及咽反射极度敏感者更具有优越性。(3)操作方便，既可经鼻腔进镜，亦可经口腔进镜，对鼻腔狭窄或阻塞的病例也不影响诊治咽喉疾病。(4)患者痛苦小，对于需作活检或治疗的患者更易接受。(5)视屏监视下放大后的病灶图像，可使活检病灶放大且较为清晰、直观，定位也比较准确，故活检准确率高，特别是对于微小病灶者更具优越性。(6)术中可以通过电脑保存图像，记录临床资料[1，2]。
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电子纤维支气管镜能一镜多用，除了用于下呼吸道疾病检查及治疗外，还能用于鼻咽喉疾病的检查及治疗。因此，没有电子喉镜的医院，基本上可用电子纤维支气管镜替代，这样可减少医院购置贵重设备负担，对于基层医院更具临床应用价值。
参考文献：
[1] 李业伟.电子胃镜在咽喉疾病中的应用[J].广西医科大学学报，2003，20(5)：811.
[2] 周水淼，温武，沈小华，等.电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2001，15(3)：120.
收稿日期：2007-03-19, 百拇医药