2163例阴道分泌物涂片检查结果与细菌性阴道病快速检测的关系
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【摘要】目的：了解我院妇产科就诊患者阴道病的情况。方法：采用生理盐水直接涂片法观察清洁度、炎症细胞和真菌、滴虫；细菌性阴道病(BV)快速检测，根据组织多胺的强度判断细菌感染情况。结果：2 136例中BV阳性占49.6%，真菌阳性占14.6%，滴虫阳性占 4.6%，显示有有炎症反应：WBC(++)或脓细胞(PC)可见占49.2%。结论：细菌导致的阴道炎在阴道炎中占主要的比例，利用细菌性阴道病快速检测，可以快速得出诊断依据。
【关键词】真菌；滴虫；细菌性阴道炎
文章编号：1009-5519(2007)16-2419-01 中图分类号：R446 文献标识码：A
将我院就诊的2 136例阴道分泌物涂片检查与细菌性阴道病(BV)快速检查的结果报道如下。
1 材料与方法
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1.1 标本来源：2006年门诊妇产科患者，年龄3～67岁，多为20～45岁女性。
1.2 试剂与仪器：珠海市丽拓发展有限公司提供的BV快速检测试剂盒，有效期内的生理盐水，OLYPUS显微镜。
1.3 方法：取阴道分泌物置于生理盐水管送检，每一标本涂片直接镜检，观察白细胞(WBC)，脓细胞(PC)，滴虫等，判断清洁度，再滴加1～2滴10%的NaOH溶解部分WBC或杂质，使背景清晰，观察有无真菌，每份标本同时BV快速检测。检查方法严格按照操作规程及实验要求进行，根据阴道涂片清洁度及判断标准进行结果判断。
2 结果
涂片结果正常994例中有392例为BV(+)，占18.4%，在总例数中BV阳性例数1 060例，占49.6%，真菌阳性占14.6%，滴虫性阴道炎(JV)阳性占4.6%，显示有炎症反应[(WBC++)或PC可见]占49.2%，真菌与滴虫同时感染4例。结果见表1。
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3 讨论
3.1 妇女阴道分泌物异常是一种常见病，多发病，由各种病原体引起的阴道炎，如细菌性阴道炎，真菌性阴道炎，滴虫性阴道炎等，严重地危害着妇女的身心健康。在我们检查2 136例阴道微生物中，真菌阳性占14.6%，滴虫阳性占4.6%，两者感染率远远低于张氏[1]的报道。这也许是该批患者真菌与滴虫感染率不高，或与方法学有关，因为当真菌孢子较少时，直接涂片易漏检，且易受背景的清晰度影响，虽然用10%的NaOH可以使背景清澈一些，但检验人员的技术差异也是造成漏检原因之一[2]。如能用革兰染色法加以鉴别漏检自然少，但检查时间过长一些，患者等候时间过久，不适合门诊工作。
3.2 BV是指一类在细菌上表现为正常菌群减少，厌氧菌群(加德纳氏菌，嗜血杆菌等细菌)增加的临床症候群，是妇科最为常见的疾病之一，感染率在15%～50%，且易复发[3]。近年来还被确定为与性传播有关的疾病，随着性病病原体感染谱的变化，发病率有逐年增加的趋势。在2 136例检查中BV阳性占49.6%，白带正常的人群里也有18.4%阳性，提示有炎症反应的1 138例中，BV阳性占31.09%。直接涂片提供的是直观的实验结果，而BV的的检测则更一步证实。说明在白带涂片检查时，同时做BV检查有极其重要的意义，它能快速地为临床医生的诊治工作提供可靠的实验数据，更好地为患者服务。由于BV的感染可以造成孕妇胎盘早破、早产、产后宫内感染等，严重危害着妇女的健康，在施行妇产科外科手术时，进行BV检查是很有必要的。
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3.3 2 136例中真菌感染伴BV阳性占14.6%，滴虫伴细菌同时感染占4.6%，说明细菌性阴道炎已不单纯是细菌所致，由于大量的抗生素使用正常菌群的失调或因真菌感染治疗不彻底导致的二次感染[4]。这些应引起临床医生的注意，真菌与细菌引起的阴道炎很容易反复发作，患者在做治疗时应彻底，医生把握好治疗用药，是减少细菌性阴道炎的途径。
参考文献：
[1] 张 妮.206例阴分泌物生理盐水直接涂片法和染色法的结果比较分析[J].实用医技杂志，2005，12(5)：1119.
[2] 张美华，杨世琴.蚌埠市9 050例妇科就诊者阴道滴虫合并淋球菌感染情况调查[J].热带病与寄生虫学，2006，4(1)27.
[3] 季荣红，任晓坤，王志敏.超高倍显微分析系统在细胞性阴道病中的应用[J].河南职工医学院学报，2006，18(1)：54.
[4] 李 红.958例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2006，21：278.
收稿日期：2007-04-11, http://www.100md.com(赖国健)