1.4 手术方法：用预热至30℃的5%的葡萄糖液作为膨宫介质，放入宫腔镜前将宫颈管扩张至7号扩张棒，排尽宫腔镜及连接导管内的气泡后，将宫腔镜插入颈管。检查程序：颈管、子宫后壁、前壁、侧壁及宫底，子宫角及输卵管口，并于两侧宫角部找到输卵管入口，将输卵管疏通导管(为有一定硬度医用塑料管)经宫腔镜操作孔插入输卵管间质部，5～8 mm，先用生理盐水17 ml加丁胺卡那霉素0.5 g加地塞米松5 mg加美蓝1 ml的混合液通液，左、右输卵管分别操作，观察双侧输卵管通畅度。腹腔镜下发现有盆、腹腔粘连，则行粘连松解术，恢复正常解剖关系；如发现有卵巢巧克力囊肿，则行囊肿剥除术，尽量保留正常卵巢组织。手术结束时，尽量将盆、腹腔内液体吸净，放低分子右旋糖酐80～100 ml防止盆腔粘连。宫腔镜下所行手术有内膜息肉摘除术、子宫纵隔切除术、宫腔粘连分离术。

    1.5 宫腔镜下通液输卵管通畅度诊断标准：宫腔镜下选择性输卵管通液术：推注美蓝无阻力，宫腔内无反流，美蓝在卵管内充盈并经伞部流出通畅，为输卵管通畅；若有一定阻力，宫腔内美蓝有部分反流，反复加压推注后阻力下降，伞端流出少量美蓝液呈现水滴状，为通而不畅；若推注阻力大，美蓝全部反流，输卵管充盈，伞端无美蓝流出，则为输卵管不通。

    1.6 术后处理：术后根据盆腔及子宫病变选择抗生素。治疗3～7天。文献报道[2]矫治不孕的盆腔手术后，用含有抗生素的液体通液，较不含抗生素液体通液患者的妊娠率高。所以，对输卵管通而欠畅者，则再次行输卵管通液术或宫腔镜下输卵管插管通液术内加丁胺卡那霉素0.2 g，治疗1～3次。

    2 结果

    2.1 两种方法判断输卵管通畅情况：见表1 ......