【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的诊断、治疗原则及方法。方法：回顾性分析1994 年1月～2004年12月收治的20 例SAP 的治疗体会，为制定完善的诊疗方案提供参考。结果：非手术治疗12例，治愈10例；手术治疗8例，治愈6例。全组并发肠瘘1例，急性呼吸窘迫综合征1例，急性肾功能不全2例，肝功能不全8例，心功能不全3例，消化道出血 5例，死亡4例，病死率20%。结论：重视SPA的早期诊断和综合治疗， 针对患者具体情况适时调整治疗对策，采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键。

    【关键词】重症胰腺炎；非手术综合治疗；手术治疗

    文章编号：1009-5519(2007)20-3039-02 中图分类号：R6 文献标识码：A

    重症急性胰腺炎(SAP)发病凶险，进展迅速，救治难度大 ,转归呈多样化，其治疗方法亦经历了多种转变，直至现阶段强调个体化治疗及综合治疗，治愈率明显提高。现就我院1994 年1月～2004年12月收治的20例SAP病例进行总结如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：20例SAP中男12例，女8例。年龄28～68岁，平均48岁。临床表现：均有典型的上腹部胀痛，恶心呕吐，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱或消失，有不同程度的腹水，大多数腹穿抽出暗红色或淡黄色腹水。合并胆总管结石梗阻4例。1例入院即出现休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，经抢救无效死亡。20例腹部B超和(或)CT检查显示胰腺广泛肿大，其中有部分或广泛性坏死暗区，胰腺周围渗出或有大量腹水，胆源性者同时见胆囊或胆管内结石，有的伴有胆囊增大和(或)胆管扩张。

    1.2 治疗方法： 本组病例中行非手术治疗12例，手术治疗8例，非手术治疗除了常规的禁食水、胃肠减压及纠正水电解质平衡紊乱，补充血容量抗休克，应用制酸药物如H2受体拮抗剂，生长抑素如善得定(善宁)抑制胰腺的分泌，吸氧，多功能仪监护，除保护其他重要脏器的功能以外，还加强抗感染和肠内外营养支持 ......