运脾疏肝汤治疗功能性消化不良疗效观察
文章编号：1009-5519(2007)20-3095-02 中图分类号：R25 文献标识码：B
功能性消化不良(FD)是一种临床常见综合症，发病率达19%～41%。自2002年以来，笔者自拟运脾疏肝汤为主治疗本病取得较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料：共观察病例131例，随机分为两组，治疗组68例，男27例，女41例，年龄20～71岁，平均42岁，病程3个月～7.5年，平均6.9个月。对照组63例，男23 例，女40例，年龄19～68岁，平均45岁，病程3个月～6.3年，两组性别、年龄、病程等比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、呕吐等上腹症状，在过去12个月内症状持续或反复发作累计超过1个月。(2)经检查排除以上这些症状的器质性疾病。(3)症状可因排便而缓解，症状发生与排便次数改变或粪便性状改变无关。
1.3 治疗方法：治疗组予自拟运脾疏肝汤加减，药用：茯苓10 g、白术10 g、砂仁5 g、陈皮10 g、法半夏15 g、黄连3 g、柴胡10 g、 白芍15 g、枳实10 g、丹参10 g、焦楂曲各10 g、 内金6 g、甘草3 g。气滞明显者，加厚朴、槟榔、香附，湿热明显者加栀子、蒲公英、车前草，胃气上逆者加旋覆花、代赭石，阴虚者加麦冬、玉竹、石斛，脾虚明显者加党参、黄芪，中焦虚寒者，加干姜，减黄连，脾虚湿盛者加苍术、厚朴、佩兰，瘀血明显者加九香虫、元胡。每日1剂，15剂为1疗程，治疗2个疗程，对照组予吗丁啉10 mg，1日3次口服。
1.4 疗效观察
1.4.1 观察指标与方法：本病目前尚无统一疗效标准。采用症状记分法，无症状计0分；轻度：症状较轻，不影响日常生活工作计2分；中度：症状较重，影响日常生活工作计4分；重度：症状严重，难以忍受，需用药治疗计6分。疗效指数(治疗前症状总分-治疗后症状总分)/治疗前症状总分×100%。临床痊愈：症状消失，疗效指数100%；显效：症状明显减轻，75%≤疗效指数<100%；有效：临床症状减轻，30%≤疗效指数<75%；无效：临床症状无改善，疗效<30%。
2 治疗结果
治疗组痊愈23例，显效24例，有效16例，无效5例，总有效率92.65 %，对照组痊愈11例，显效15例，有效18例，无效19例，总有效率69.84%，两组间疗效差异有显著性(P<0.01)。
3 体会
现代医学研究对本病病因和发病机制至今尚不清楚，但认为与胃动力障碍和精神因素有关。中医学据其临床表现可分别归入“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。病位在脾胃，与肝有关，脾虚为基础，肝郁气滞，脾胃升降失常是引发诸症的原因。脾虚运化失常，蕴湿化热，阻滞气机，升降失常，肝郁气滞，克伐脾土，可使症状加重，病久入络可涉及血分。故在治疗上运脾疏肝，清热除湿，升降气机，从而使肝郁得解，脾运得健，气机调畅，升降复常，邪去正复，诸症消除。
收稿日期：2007-06-27, 百拇医药(王 俊)
功能性消化不良(FD)是一种临床常见综合症，发病率达19%～41%。自2002年以来，笔者自拟运脾疏肝汤为主治疗本病取得较好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料：共观察病例131例，随机分为两组，治疗组68例，男27例，女41例，年龄20～71岁，平均42岁，病程3个月～7.5年，平均6.9个月。对照组63例，男23 例，女40例，年龄19～68岁，平均45岁，病程3个月～6.3年，两组性别、年龄、病程等比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、呕吐等上腹症状，在过去12个月内症状持续或反复发作累计超过1个月。(2)经检查排除以上这些症状的器质性疾病。(3)症状可因排便而缓解，症状发生与排便次数改变或粪便性状改变无关。
1.3 治疗方法：治疗组予自拟运脾疏肝汤加减，药用：茯苓10 g、白术10 g、砂仁5 g、陈皮10 g、法半夏15 g、黄连3 g、柴胡10 g、 白芍15 g、枳实10 g、丹参10 g、焦楂曲各10 g、 内金6 g、甘草3 g。气滞明显者，加厚朴、槟榔、香附，湿热明显者加栀子、蒲公英、车前草，胃气上逆者加旋覆花、代赭石，阴虚者加麦冬、玉竹、石斛，脾虚明显者加党参、黄芪，中焦虚寒者，加干姜，减黄连，脾虚湿盛者加苍术、厚朴、佩兰，瘀血明显者加九香虫、元胡。每日1剂，15剂为1疗程，治疗2个疗程，对照组予吗丁啉10 mg，1日3次口服。
1.4 疗效观察
1.4.1 观察指标与方法：本病目前尚无统一疗效标准。采用症状记分法，无症状计0分；轻度：症状较轻，不影响日常生活工作计2分；中度：症状较重，影响日常生活工作计4分；重度：症状严重，难以忍受，需用药治疗计6分。疗效指数(治疗前症状总分-治疗后症状总分)/治疗前症状总分×100%。临床痊愈：症状消失，疗效指数100%；显效：症状明显减轻，75%≤疗效指数<100%；有效：临床症状减轻，30%≤疗效指数<75%；无效：临床症状无改善，疗效<30%。
2 治疗结果
治疗组痊愈23例，显效24例，有效16例，无效5例，总有效率92.65 %，对照组痊愈11例，显效15例，有效18例，无效19例，总有效率69.84%，两组间疗效差异有显著性(P<0.01)。
3 体会
现代医学研究对本病病因和发病机制至今尚不清楚，但认为与胃动力障碍和精神因素有关。中医学据其临床表现可分别归入“痞满”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴。病位在脾胃，与肝有关，脾虚为基础，肝郁气滞，脾胃升降失常是引发诸症的原因。脾虚运化失常，蕴湿化热，阻滞气机，升降失常，肝郁气滞，克伐脾土，可使症状加重，病久入络可涉及血分。故在治疗上运脾疏肝，清热除湿，升降气机，从而使肝郁得解，脾运得健，气机调畅，升降复常，邪去正复，诸症消除。
收稿日期：2007-06-27, 百拇医药(王 俊)